Лечение за границей

Я знаю, что некоторые жители Литвы получают направление и едут на лечение за границу, к примеру, в Германию. Скажите, в каких случаях пациенты из Литвы направляются в другие страны и кто за это платит?
Ядвига

Несмотря на то, что в Литве системой здравоохранения обеспечивается большинство необходимых медицинских услуг, бывают случаи, когда пациентов направляют на лечение в другие европейские страны. Это дает надежду тем, чьи диагностические и лечебные возможности в Литве уже исчерпаны.

«Пациенты, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования, могут быть направлены на лечение в другие страны Европейского Союза, а также в Швейцарию, Великобританию, Норвегию, Исландию и Лихтенштейн. В таком случае выдается специальный документ, подтверждающий, что плановое лечение за границей будет оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования, – ответила советник отдела трансграничной медицинской помощи Государственной больничной кассы Неринга Шафранавичене.

Когда возникает необходимость
«Это не личная инициатива или желание лечиться за границей, а обоснованная медицинскими показаниями необходимость. Пациентов направляют за границу только тогда, когда в Литве невозможно своевременно предоставить необходимые услуги либо когда все возможности исчерпаны, а за границей доступный метод лечения может существенно улучшить здоровье, продлить жизнь или помочь избежать инвалидности», – поясняет Н. Шафранавичене.

Лечение начинается с врача
Для получения планового лечения за границей пациента сначала направляют на консультацию в университетскую или клиническую больницу. При наличии обоснованной необходимости собирается врачебный консилиум, который оценивает возможности лечения в Литве и потенциальную пользу лечения за рубежом.

Если консилиум принимает положительное решение, больница связывается с конкретным зарубежным медицинским учреждением, согласовывает детали, получает письменное подтверждение о приеме и стоимости лечения. Все документы направляются в специальную комиссию, которая принимает решение о направлении пациента на консультацию, обследование или лечение за границей. В случае положительного решения выдается специальный документ S2.

Весь процесс – от решения комиссии до оформления документов – осуществляется через учреждения здравоохранения, и пациенту не нужно самостоятельно заниматься формальностями.

Дорогостоящее и сложное лечение
Пациенты направляются только в медучреждения, входящие в национальные системы здравоохранения других стран ЕС. При этом оплачиваются только те услуги, которые компенсируются в соответствующей стране государственной системой страхования.

Чаще всего пациенты направляются за рубеж для получения дорогостоящего и сложного стационарного лечения, которое по разным причинам не предоставляется в Литве. Например, если пациент очень молод, а в стране не хватает опытных специалистов или случаев такого заболевания слишком мало для накопления знаний и опыта.

По документу S2 детей часто направляют в Швейцарию для лечения редких онкологических заболеваний глаз, в Польшу – для трансплантации печени, беременные женщины едут в Швецию при синдроме фето-фетальной трансфузии. Взрослые пациенты направляются в разные страны для лечения онкозаболеваний, если в Литве невозможно применить эффективный метод.

«как правило, это нестандартные случаи. Каждая ситуация индивидуальна, оценивается с медицинской точки зрения и документально обосновывается. Услуги за границей компенсируются только тогда, когда они необходимы и действительно могут помочь пациенту», – подчеркивает Н. Шафранавичене.

Компенсация расходов
На основании документа S2 расходы на оказанные за границей медицинские услуги покрываются страховой системой соответствующей страны, а больничные кассы, получив счет, компенсируют затраты из средств Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Хотя пациенту не нужно платить за лечение, из средств ФОМС не покрываются личные доплаты пациента, например, за койко-день. Также не компенсируются платные медицинские услуги, расходы на проезд, проживание, транспортировку и перевод документов.

Многие едут в Швейцарию
В прошлом году комиссия приняла 30 положительных решений о направлении на плановое лечение за границу, 28 из них были инициированы литовскими лечебными учреждениями. В 18 случаях нельзя было своевременно оказать помощь, в 10 – когда были исчерпаны все возможности лечения в Литве, еще два решения были приняты по инициативе иностранных клиник, когда пациенты после экстренной помощи в Германии не могли вернуться в Литву и нуждались в реабилитации.

Как и прежние годы, большинство пациентов направлялись в Швейцарию – для лечения злокачественных опухолей глаз или врожденных аномалий туда отправились 15 человек. Также пациенты лечились в Швеции, Польше, Нидерландах, Франции, Австрии и Финляндии.
В общей сложности в прошлом году больничные кассы выплатили 426,6 тыс. евро за плановое лечение пациентов из Литвы за рубежом.

Журналист Йоланта Довляшевич