Если в Литве нет лечения

Можно ли отправиться на лечение в Германию за счет нашей больничной кассы, если в Литве пока нет лечения конкретной болезни, а в Берлине есть?
С. Л.

Да, граждане Литвы не часто, но все же отправляются за границу за плановыми медицинскими услугами. Дело в том, что иногда возникают ситуации, когда по каким-то причинам застрахованному в Литве не могут предоставить медицинские услуги, необходимые при его диагнозе. Иногда в таких случаях выдают специальный документ – направление для получения медицинских услуг в других европейских странах. Однако не все плановые медицинские услуги, предоставляемые за границей на основании этого документа, оплачиваются больничной кассой.

Застрахованные обязательным медицинским страхованием могут быть направлены на консультацию, обследование или лечение за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в другую страну Евросоюза, Исландию, Норвегию, Лихтенштейн, Соединенное Королевство или Швейцарию.

Если есть шанс
Пациент направляется на получение плановых медицинских услуг в другую страну, если возможности предоставления эффективных услуг, оплачиваемых в Литве, исчерпаны, а методы лечения за границей могут увеличить продолжительность жизни, снизить инвалидность или предотвратить ее.

«Процесс занимает время, но это выход для некоторых пациентов, – сказала советник отдела международных отношений Государственной больничной кассы при Министерстве здравоохранения Неринга Шафранавичене. – Сначала лечащий врач направляет своего пациента на консультацию в университетскую больницу, чтобы выяснить, насколько целесообразно лечение за границей. Больница организует совещание и, если есть медицинские показания, направляет пациента на лечение за границей, рассматривает альтернативы, находит лечебное учреждение за границей, согласовывает с его представителями детали. Больница не позднее, чем за две недели до выезда пациента на лечение за границу, подает в специальную комиссию, созданной приказом директора Государственной больничной кассы, следующие документы: запрос на выдачу разрешения на лечение за границей, заключение консилиума врачей-специалистов о необходимости лечения за границей, письмо из зарубежного лечебного учреждения, подтверждающее, что пациенту будет предоставлено лечение на основании документа S2. Кроме того, должна быть указана предварительная стоимость лечения, оплачиваемая социальной медицинской страховой организацией, и информация о доплате для пациента». Получив эти документы, комиссия принимает решение о том, могут ли быть оплачены из ФОМС необходимые плановые медицинские услуги за границей, и информирует об этом пациента или его представителя, а также учреждение, направляющее пациента на лечение.

Если решение положительное, Больничная касса выдает документ S2, подтверждающий право на получение компенсируемых услуг за границей. Этот документ действует в течение одного года, но срок его действия может быть продлен не более чем на один год, если больница обосновывает такую необходимость. Таким образом, пациенту не нужно самостоятельно организовывать лечение.

В каком учреждении и какие услуги?
С документом S2 пациенты могут быть направлены только в те медицинские учреждения, которые относятся к национальной системе здравоохранения страны-получателя, и только на те медицинские услуги, которые оплачивает государственная система здравоохранения этой страны.
Обычно направление выдается на дорогостоящие и сложные стационарные услуги, которые в Литве пациенту не могут быть предоставлены по таким причинам, как молодой возраст, отсутствие опыта в нужной области, например, из-за недостаточной потребности в определенных операциях и их недостаточного выполнения.

Нередко по документу S2 в Швейцарию едут дети на лечение онкологических заболеваний глаз, в Польшу – на трансплантацию печени, в Швецию – беременные женщины для лечения синдрома трансфузии близнецов, взрослые направляются в некоторые клиники из-за онкологических заболеваний.

Медицинские услуги, предоставленные на основании документа S2 иностранному медицинскому учреждению, оплачиваются государственной системой здравоохранения страны-получателя в соответствии с их законами и тарифами точно так же, как и для местных жителей. А за предоставленные медицинские услуги для жителя Литвы в медицинском учреждении другой страны государственная система здравоохранения Литвы оплачивает из ФОМС после получения счета.

В Швейцарию и Польшу чаще всего
По словам представителя больничной кассы, такая система оплаты удобна для пациентов. Однако важно знать, что ФОМС не компенсирует, например, расходы по пребыванию в отдельной палате, платные медицинские услуги, дорожные расходы, проживание, транспортировку и некоторые другие расходы.

По данным Государственной больничной кассы, ежегодно из Литвы направляются за границу на консультацию, проходят обследование или лечение по документу S2 до 50 пациентов. В прошлом году Государственная больничная касса оплатила 413,4 тыс. евро из ФОМС за лечение пациентов из Литвы за границей по документу S2. Самые популярные направления для пациентов из Литвы на плановое лечение – Швейцария, Польша, Швеция, Австрия, Германия, Франция, Эстония, Латвия и Финляндия. В этом году уже выдано 20 документов S2 для 13 пациентов из Литвы – в основном для лечения в Швейцарии.

Журналист Йоланта Довляшевич