Саулюс Чаплинскас: «С этим вирусом нам придется жить»

Что случилось с вирусом ковида – он ослаб? Почему отменили экстремальную ситуацию? Потребуется ли четвертая вакцинация? Что готовит нам осень – будут ли новые ограничения? На вопросы «Экспресс-недели» отвечает профессор Саулюс Чаплинскас.

– С 1 мая правительство отозвало режим чрезвычайной ситуации в связи с пандемией коронавируса. В связи с этим напрашивается вопрос, насколько оправданы были такие жесткие ограничительные меры в течение двух лет, приведшие не только к расколу общества, но и к тому, что в стране выросла смертность от хронических болезней?

– Я думаю, еще не один месяц, а то и не один год мы будем возвращаться к этой теме и анализировать, что было сделано правильно, какие ошибки были допущены, чтобы учесть эти уроки в будущем. Ведь этот вирус никуда не денется, и мы должны будем с ним жить, также необходимо извлечь уроки для борьбы с будущими пандемиями.

Проанализировать же двухлетний опыт пандемии и сделать глубокие выводы о том, что и почему было сделано неправильно, в одном интервью не так просто. Ясно одно, что жизни и здоровью людей угрожает не только одна коронавирусная инфекция, а вся совокупность болезней, социальных, экономических и других проблем. Я в начале пандемии уже говорил, что не представлял, чтобы в западном мире могли вводить такие долгие и жесткие локдауны, как в Литве, – для меня это остается загадкой. Так же, как остается загадкой то, почему китайцы продолжают применять такие же жесткие ограничения, как и в начале пандемии, и стараются уничтожить коронавирус, в то время как давно стало понятно, что это невозможно.

Уничтожить этот вирус невозможно, так как, во-первых, он распространяется воздушно-капельным путем, и не только среди людей, но и среди животных. Во-вторых, он распространяется так быстро, что ослабленный со временем иммунитет после прививки или болезни не предотвращает повторное заражение. А коллективного иммунитета к этому вирусу достичь невозможно.

– Сегодня ковид-19 признан практически обычной инфекцией. В чем причина – вирус настолько ослаб?

– Ну, это смотря, что подразумевается под «обычной инфекцией». Понятно одно: что эта инфекция постепенно становится эндемичной. То есть количество заболевших и инфицированных становится предсказуемым: с одной стороны, постоянным, а с другой стороны, с определенными пиками. Это означает, что и люди, и вся система здравоохранения знают, как с этим справляться, чтобы помощь могли получать не только больные ковидом, но и все, кто нуждается в плановых медицинских услугах. Чтобы не получилось так, что из-за большого количества инфицированных больницы не могли оказывать помощь другим больным. Надо признать, что те меры, которые были приняты в какое-то время, сыграли определенную положительную роль, но в то же время не
смогли полностью остановить распространение вируса. То есть если кто-то думает, что распространение вируса происходит потому, что некоторые люди не придерживаются каких-то ограничений и поэтому эти ограничения надо ужесточать, то это не так. Может, стоит задуматься над тем, что ограничения не могут изменить ситуацию и дело не в ограничениях, а в том, как распространяется вирус и как мы можем на это повлиять? Дело в том, что только техническими мерами – приказами, запретами, штрафами – вирус не остановить.

– А что все-таки происходит с вирусом?

– Все мои предположения и предсказания сбываются: то, что в природе вирус, перешагнувший видовой барьер, обычно старается найти себе как можно больше источников («сосудов») для размножения и роста популяции, заражая как можно больше людей и животных. Но в то же время вирусу невыгодно, чтобы эти хозяева умерли. Мы видим, что омикрон в 70 раз быстрее размножается в верхних дыхательных путях и в носоглотке, чем изначальный уханьский штамм. И в то же время он в десять раз реже опускается в легкие. Это показывает, что омикрон вызывает более мягкую клинику, хотя, конечно, не у всех.

Во-вторых, абсолютное большинство людей уже столкнулись либо с самим вирусом, либо с вакциной, либо и с тем, и с другим. То есть они уже имеют иммунитет, и даже если он ослаб, то при заражении клетки иммунной памяти быстро начинают делать свою работу. Это вторая причина, по которой большинство людей болеют в более мягкой форме.

И третье – тяжесть болезни зависит от того, насколько большое количество вирусов человек вдохнул. Чем большее количество вирусов человек получил, тем более тяжелой будет болезнь. А если мы больше бываем на открытом воздухе, проветриваем помещения и носим в них маску, то это означает, что мы сможем меньше вдохнуть вирусов, и болезнь будет протекать в более легкой форме.

– У нас иммунизировано почти 80 % населения, то есть должен был выработаться коллективный иммунитет. Но премьер И. Шимоните прогнозирует, что осенью все ограничения и обязательные прививки могут возвратиться. Будут ли опять заставлять людей делать четвертую дозу вакцины и насколько это целесообразно?

– Я бы не хотел употреблять слово «заставлять», хотя многие люди, возможно, так и думают, что их кто-то будет заставлять, как заставляли уйти на удаленку, надевать маски, вакцинироваться и т. д.

Я бы ответил так: в данный момент не вызывает сомнения, что у людей с повышенным риском болезнь может протекать тяжело. Особенно у пожилых и людей с хроническими заболеваниями, в том числе и с ожирением. И у них осложнения ковида могут привести даже к летальному исходу. И научно доказано, что этой группе людей сделать бустерную, или четвертую усиливающую прививку, целесообразно, она помогает избежать тяжелой формы болезни. В необходимости прививки для всех остальных на данный момент есть сомнения, правда, с одним «но»: если появится унифицированная вакцина от новых штаммов, то усиливающую дозу вакцины будет целесообразно вводить и всем остальным. А если нет, то, как показали последние исследования, четвертая вакцина для медработников, не имеющих тяжелых хронических заболеваний, не имела существенного позитивного влияния.

– Польша отказалась от закупок вакцины, посчитав это нецелесообразным, хотя у них иммунизировано лишь 50 % населения. Поскольку они раздарили большую часть уже закупленной вакцины, то решили в будущем эти деньги потратить на лечение беженцев, которые действительно нуждаются в медпомощи. Не стоит ли и нам последовать их примеру?

– Мы об этом и говорим: надо иметь в виду, что, кроме ковида, существует масса других болезней. И, скажем, какая разница человеку, какая болезнь сейчас подтачивает его здоровье и может привести к летальному исходу – коронавирус или рак, диабет, другая болезнь? Другое дело, что пока неясно, целесообразна ли ревакцинация для людей не из группы риска. А если люди не будут вакцинироваться, то зачем закупать вакцину? Тут надо объяснять, почему следует или почему не стоит это делать.

И важен ведь не процент вакцинированных, а то, какой процент людей из группы риска иммунизирован, то есть имеет иммунитет. Неважно, каким образом получен этот иммунитет – после болезни или после вакцины. Важно, есть ли этот иммунитет или он уже ослаб. И эта группа людей будет особенно важна. И даже при меньшем количестве доз вакцин, если целенаправленно работать и убеждать людей в необходимости беречься, знать свой иммунный статус, рекомендовать прививаться людям из группы риска, которым даже небольшая доза вакцины поможет уберечься от тяжелого течения болезни, – даже и тогда можно достичь большого эффекта.

– Как вести себя людям в условиях снятия ограничений? Можем ли мы позволить себе расслабиться?

– Я смотрю в окно: светит солнце, зеленеет травка – нельзя же все время жить в напряжении и не позволять себе расслабиться! Другое дело, что надо включать мозги. Когда у вас есть симптомы простуды, подозрение на ковид, грипп, любое простудное заболевание, надо точно так же, как и при ковиде, изолироваться и пытаться не заразить ни членов семьи, ни коллег по работе, ни знакомых, не участвовать в вечеринках и не ходить в магазины, где ты можешь передать этот вирус другому. Это элементарно, так же как пристегнуть ремень в автомобиле или помыть руки после улицы.

– В прошлом году мы практически не слышали о других вирусных инфекциях, а в этом году многие люди жаловались на симптомы, похожие на ковид, но тесты были отрицательными. Особенно у многих были проблемы с верхними дыхательными путями, с носоглоткой. Значит ли это, что у нас появились какие-то новые вирусные инфекции? Нет ли угрозы, что в ближайшем будущем они появятся?

– То, что в будущем обязательно появятся какие-то новые вирусы, особенно те, что перешагнут видовой барьер от животных, ученые не сомневаются. Это мы видим в природе постоянно. Другое дело, что все-таки меняется поведение людей, особенно в первые два года пандемии, и теперь люди реже обмениваются вирусами друг с другом. Теперь, когда все общаются более открыто, возможностей передавать разные вирусы друг другу больше. При этом надо учитывать, что негативный тест на ковид еще не означает, что у вас его нет. С другой стороны, немало других инфекционных болезней передается воздушно-капельным путем. Так что это может быть и коронавирус, и множество других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
«А коронавирус никуда не денется, и мы должны будем с ним жить», – считает С. Чаплинскас.

Елена ЮРКЯВИЧЕНЕ, «Экспресс-неделя».

Между тем

Бурный рост заболеваемости коронавирусом, наблюдавшийся с конца прошлого года, постепенно начал снижаться в начале февраля. Затем вдруг случился пик заболеваемости, когда за сутки было выявлено более 14 тыс. случаев заражения ковидом. Такие пики роста характерны для этого коварного вируса. Сейчас мы вновь наблюдаем спад заболеваемости, что позволило правительству отменить чрезвычайное положение в связи с пандемией.

В эти дни в среднем по стране коронавирусом заболевают до 150 человек. В пятницу за сутки впервые коронавирусом заболели 118 человек, во второй раз - 16 человек. В больнице с диагнозом COVID-19 находились 90 человек, то есть не сотни, как было в тяжелые времена, в реанимации тяжелых больных тоже все меньше. За сутки госпитализируют от 10 до 20 заболевших, многие болеют бессимптомно или справляются с этим дома.

Средний уровень заболеваемости коронавирусной инфекцией на 100 тыс. жителей за последние 14 дней все это время постепенно снижается и составил в пятницу 71,2 случая. Доля положительных ответов среди тестов за последние семь дней за сутки снизилась до 10%.

Активно росший с конца прошлого года показатель новых заболеваний постепенно начал снижаться в начале февраля, затем был поставлен новый рекорд случаев, когда за сутки было выявлено более 14 тыс. заболевших коронавирусом.

По данным Департамента статистики на ту же пятницу (в субботу-воскресенье департамент не дает подробных данных), в стране COVID-19 все еще больны 2 318 человек. От заболевания коронавирусом в общей сложности за весь период пандемии выздоровели 1 034 822 человека.

В общей сложности с начала пандемии установлено 1 061 364 случая заболевания COVID-19, всего от этой болезни скончались 9 129 человек.

Снижение заболеваний ученые связывают с тем, что коронавирус становится обычным эндемическим заболеванием, а значит, в теплое время года заболеваемость снижается. Можно расслабиться? Можно, но осторожно – не надо забывать мыть руки, проветривать помещения, гулять на свежем воздухе. И все же не стоит слишком долго задерживаться в многолюдных помещениях – береженого Бог бережет!

Фото: LRT.lt/D. Umbrasas