Как нас лечат в условиях кризиса?

Разговор в регистратуре одной из вильнюсских поликлиник. Медсестра - врачу: «Доктор, вы слышали, что в Каунасе объявили эпидемию гриппа?..» Врач, улыбаясь: «Вот новость! Если бы мы всем, кто заболел гриппом, ставили настоящий диагноз, то в Вильнюсе эпидемию объявили бы уже в январе».

А ведь это не анекдот, а реальная ситуация...
Интересная все-таки у нас, журналистов, работа. Пробыла полдня в поликлинике - и вот тебе готовая тема, статья. Народ наш охотно делится своим опытом общения с медиками и медучреждениями. Тут тебе и образная речь, и крылатые фразы, и нецензурная лексика.

Жаловаться на терапевта опасно для здоровья

- Слышали, в Клайпеде один пациент поднял шум, когда его принуждали выкупить рентгеновский снимок перелома локтя? Говорит, если снимок нужен врачам для постановки диагноза, то пусть передают его по своим каналам. А ему, мол, этот снимок ни к чему. Накатал жалобы в разные инстанции, поднялся скандал. В итоге мужик оказался прав - платить надо, если хочешь получить снимок на руки, а если достаточно описания рентгенолога, платить не нужно. В газете еще было написано, что за весь год в Клайпедском крае на медицинские учреждения пожаловались только 18 человек.
- Да я тут попробовала пожаловаться на своего лечащего врача, так она меня предупредила, что сообщит всем терапевтам нашей поликлиники, чтобы меня к себе не брали, мол, такая я скандальная. Кто после этого будет жаловаться?
Слушая разговоры в очереди, я подумала, что в качестве обычного пациента не помешало бы посетить поликлинику и нынешнему министру и послушать реальные истории «хождения по мукам» больных людей. Женщина лет пятидесяти рассказывала, как с жалобами на сердце смогла получить талончик к кардиологу только через месяц, а полное обследование растянулось на полгода! Мужчина поведал историю о том, в какую сумму вылилось ему обследование у гастроэнтеролога, ведь в поликлинике своего нет, а в Сантаришкес - очереди. Молодая женщина очень расстроена - ей частный врач настоятельно рекомендует реабилитацию в Паланге в специализированном санатории, а терапевт сказал коротко - нереально. Старушка отложила от мизерной пенсии 100 лт. на лекарства, пришла в аптеку, а лекарство стоит уже 120...

Идешь в поликлинику? Не забудь лит!

Самые жаркие обсуждения в очереди, несомненно, касались предложения министра здравоохранения А.Чапликаса брать за посещение поликлиники 1-2 лита. Якобы для того, чтобы мы с вами по пустякам не шатались по врачам. Можно подумать, что кто-то без надобности пойдет в поликлинику! А тут и премьер А.Кубилюс вторит министру: плату надо ввести. Народ не стеснялся в выражениях, а одна собеседница с иронией поинтересовалась: «Интересно, а уши у них не горят?». «Да уж точно не горят!» - ответили сразу несколько человек.
На днях мне в руки попалась информация о том, что президент Союза врачей Литвы Л.Лабанаускас против такой идеи: мол, поликлиникам придется нанимать людей, добавится ненужной волокиты и вообще у латышей такое нововведение себя не оправдало. Я обрадовалась: хоть один здравомыслящий руководитель дело говорит! И что вы думаете, читаю дальше: надо ввести другой порядок - 12 раз в год пациент посещает врача бесплатно, а 13-й раз путь платит полную цену за консультацию - 150 лт. Приехали! Всех, значит, под одну гребенку - и молодых, которых и раз в три года не загонишь в поликлинику,
и хронических больных, которым нужно наблюдаться регулярно, и пожилых людей, у которых болячки появляются, словно грибы после дождя.

А почему мы вообще должны еще что-то платить?

Если до сих пор управленцы в области здравоохранения объясняли низкое качество медицинских услуг тем, что недополучают средства, не могут нормально финансировать эту сферу, то после налоговой реформы это объяснение не принимается. Теперь у каждого из нас ровно 6 процентов от зарплаты идет непосредственно в Фонд обязательного страхования здоровья. Если перевести эти цифры в литы, то при зарплате в 3000 литов ежемесячно в этот фонд отсчитывается 180 лт., за год - 2160 лт. Быть может, если бы каждый из нас мог распоряжаться хотя бы частью этих денег, самостоятельно рассчитываясь за медицинские услуги, ситуация несколько бы изменилась.
У одной читательницы в 40-летнем возрасте обнаружили серьезное заболевание костей. Компьютерная томография, сложные анализы крови, рентгены и другая диагностика на протяжении нескольких месяцев стоили не одну тысячу литов. Хорошо, что на ее преуспевающей фирме большинство сотрудников застраховал работодатель. А иначе
в традиционной поликлинике такая диагностика растянулась бы на год. И, кстати, тоже не была бы совсем бесплатной.
За каждого из нас Больничная касса переводит поликлинике кругленькую сумму - и за лежачего, и за ходячего, и за того, кто не обращается годами, но исправно платит немалые налоги. А мы все больше отмечаем, что качество обслуживания не улучшается, а скорее ухудшается.

Сбивайте температуру и приезжайте!

В прошлом году по просьбе читателей я обращалась в отдел здоровья Вильнюсского самоуправления с жалобой по поводу того, что врачи отказываются ездить к температурящим больным, в том числе к детям. Тогда мне ответили, что в том случае, если жалоб и проблем в связи с этим решением будет много, порядок пересмотрят. В газету звонили и звонят постоянно. Судя по всему, читатели позвонят нам, «душу изольют» и дальше никуда не обращаются. Эту мою догадку подтвердили в столичном отделе здоровья, куда я позвонила на днях. Здесь нет ни одной (!) официальной жалобы по поводу отказа приехать к температурящему больному. Звонки, признаются, были. И поликлиники конкретные указаны. Проверили, пожурили.
Видимо, люди привыкли к тому, что не едут врачи на дом при высокой температуре, и каждый приспосабливается, как может. Те, у кого дети болеют, с частниками договариваются. Говорят, что цены за приезд частного педиатра за последние полгода подскочили с 70 до 150 лт. А если нет таких денег? В самоуправлении заверили, что с каждой вильнюсской поликлиникой - и взрослой, и детской - договорились о том, чтобы на телефонные звонки отвечали регистраторши с медицинским образованием, способные оценить, нужно к такому больному ехать или не обязательно. Хотя, по словам читателей, самый распространенный ответ - сбивайте температуру и приезжайте. А в самоуправлении не сдаются: регистратор обязан соединить с дежурным врачом, а еще лучше - с лечащим. И в каждой поликлинике создана комиссия из трех медиков, в которую можно обратиться, если после консультации не согласен с тем, что врач не приезжает. Комиссия обязана очень оперативно принять решение, чаще всего такое решение бывает в пользу пациента. Что же, зная свои права, мы можем быть и более требовательными. В условиях кризиса выживает сильнейший? А телефон и адрес отдела здоровья Вильнюсского самоуправления я все-таки предлагаю вам вырезать, сохранить и при реальной необходимости не полениться, позвонить и испортить им позитивную статистику. Чтобы не думали, что журналисты, как всегда, все преувеличивают.

Если больной не встает

Еще одна проблема - это посещение лежачих больных на дому: инвалидов и пожилых людей. Практически каждую неделю читатели рассказывают о том, как не могут дозваться врача. Уже стало распространенной практикой, что родные бегают в поликлинику за рецептом на лекарства. Лечение не пересматривается годами, анализы не делаются. Направление в больницу для таких больных получить практически невозможно. Как его получишь, если лечащий врач год не видел своего больного? На вопрос о том, как все-таки по закону должны наблюдать таких больных, в министерстве ответили, что надо интересоваться в каждой конкретной поликлинике, так как по приказу министра от 2007 года каждая поликлиника устанавливает свой порядок.
С одним и тем же вопросом о порядке посещения лежачих больных на дому я обратилась в несколько столичных поликлиник. В одной ответили, что по вызовам ходит дежурный врач, в другой, что надо договариваться с лечащим врачом, звонить ему на мобильный, а в третьей вообще толком не смогли объяснить, как они посещают таких больных.
Дошло до того, что лежачие больные и их родные, звоня в поликлинику, предлагают заплатить врачу, лишь бы он приехал домой и навестил инвалида. У одной нашей читательницы, 35-летней женщины, очень сложная форма бронхиальной астмы, она инвалид первой группы и из дома не выходит. Считает, что до сих пор живет благодаря чудесам, которые делают врачи в больнице, в прямом и переносном смысле возвращая ее с того света. А вот лечащий врач из поликлиники приходит после длительных уговоров и звонков. Почему мы должны так унижаться и вымаливать ласку терапевта? - спрашивают читательница и ее супруг.

Личный опыт

На днях врач направила сына из-за осложнений после гриппа на рентген, подозревая бронхит или воспаление легких. (Кстати, в этом году специфика гриппа такова, что сопровождается скрытым воспалением легких.) Приезжаем в ближайшую поликлинику (так как в нашем семейном центре снимков не делают), а нам отвечают, что талончики есть только через 10 (!) дней. Таким образом, у нас есть три варианта: делать снимок в частном порядке - за деньги, не делать снимок и начать пить антибиотики. И третий - понадеяться, что бронхита и воспаления нет, и продолжать лечение наугад.
Правда, есть еще один вариант - не всем доступный в силу темперамента и характера, но как показала практика, очень действенный - спокойным тоном, но громко и уверенно заявить: «Если вы не дадите дополнительный номерок, я обращаюсь в службу по защите прав пациентов (не знаю, существует ли такая), в Службу медицинского аудита, в Министерство здравоохранения и Больничную кассу». И потребовать письменное подтверждение тому, что талон предлагают через 10 дней... Через час мы уже знали, что, к счастью, ни бронхита, ни воспаления легких у сына нет.

Где профилактика?

Как-то наши корректоры, прочитывая одну из статей, обнаружили ошибку в слове «здравоохранение» - вместо второй буквы «а» красовалась буква «е»... Наборщик допустил ошибку случайно, скорее всего, «вылезла» эта буква из подсознания. Ведь каждый из нас сталкивается с «прелестями» современной системы охраны здоровья.
Хотелось бы, задать читателям вопрос: что вы знаете о профилактике заболеваний в Литве? Я бы назвала, наверное, несколько бесплатных диагностических программ - простатита у мужчин, онкологии молочной железы и остеопороза у женщин, и вакцинацию у детей. В остальных случаях метод лечения заимствован у пожарных - где «загорелось», там и тушим. Флюорографии в школах, осмотры ортопедов, окулистов и стоматологов отменены. Вместо них введен профилактический осмотр перед началом учебного года. Не знаю, как в вашей поликлинике, но в нашей это настоящий конвейер (по пять минут на больного), который начинается в августе и заканчивается в октябре. Более того, ни окулиста, ни лора, ни ортопеда в нашем семейном центре нет. Якобы педиатр заменит всех… Тем более теперь, когда экономика страны переживает не самые лучшие времена, о новых профилактических программах можно только помечтать.

Здоровье нации в руках... самой нации

За те пару часов, что я провела возле кабинета рентгена, наблюдала такую картину. В коридоре сидело человек 30. Вдруг медсестра, выйдя из кабинета, выключила в коридоре свет. «Кризис», - раздался шепот в очереди. Люди, до сих пор коротавшие время в очереди чтением книг, вынуждены были отложить их. Свет в коридор проникал через одно-единственное окно. Прошло минут пять, и проходящий по коридору врач, задав риторический вопрос: «Почему пациенты сидят в темноте?», свет включил. Когда через две минуты уже другая медсестра выключила свет, раздался дружный хохот. И я поняла - это новая методика лечения больных в условиях кризиса и недостатка денег, не имеющая, между прочим, никаких побочных эффектов, СМЕХОТЕРАПИЯ называется.
Так что смейтесь на здоровье, и пусть смех ваш будет без слез!

Йоланта Довляшевич, журналист «Экспресс-недели»