Оказываем первую помощь

Правила оказания первой помощи - это простые и необходимые каждому знания, которые помогут произвести немедленную помощь пострадавшим прямо на месте происшествия. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия.

Однако, в случае неправильного оказания первой доврачебной помощи, Вы сами можете стать виновником трагедии, со всеми вытекающими последствиями. Поэтому, первое что нужно сделать в случае чрезвычайной ситуации - это вызвать скорую помощь или спасателей. Не пытайтесь делать серьезные вмешательства, исключаются медикаменты и оперативные вмешательства, делайте лишь необходимое для спасения жизни, об остальном позаботятся врачи. Оцените ваши возможности по оказанию первой медицинской помощи: возможно, вам угрожает серьезная опасность.
Информацию предоставил специалист Больницы скорой помощи в Лаздинай – врач Клиники неврологии и нейрохирургии Вильнюсского университета Александрас Виленскис. А также доктор Дайнора Канская, которая уже более 30 лет обучает жителей Литвы оказывать первую помощь.

Инсульт
Основные симптомы:
Распознать инсульт возможно на месте, не медля, для этого надо помнить о трех основных признаках инсульта, так называемых «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:
• У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
• З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.
• П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. В лежачем положении человек поднимает руки под углом 45 градусов и держит 10 секунд, в сидячем положении - поднимает руки горизонтально и держит 10 секунд. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.

Дополнительные методы диагностики:
Обратите внимание, хорошо ли человек видит. Если он не видит одним глазом, или обеими видит ограниченно – это тоже признак инсульта.
Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из вышеперечисленных заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Если инсульт определен верно – больному срочно нужна помощь невролога.
Первая помощь:
Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Человек должен лежать в таком положении, чтобы была обеспечена проходимость дыхательных путей.. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. Таким больным не надо назначать никаких лекарств, не надо снижать давление – важно как можно быстрее доставить пациента в больницу.

Инфаркт
Основные симптомы:
Сильнейшая сжимающая боль за грудиной, иногда боль отдает в левую половину грудной клетки, левую руку, левую лопатку и левую половину шеи. Реже боль отдает в правую половину грудной клетки, правую руку, правую лопатку, в шею или живот. Боли могут быть длительными.
Возможны холодный пот, одышка, сильная слабость, пульс частый и неправильный. Цвет кожи может стать бледным и сероватым.
У многих больных стенокардией инфаркту предшествует предынфарктное состояние, характеризующееся появлением частых и долгих сердечных болей за грудиной, которые с трудом снимаются.
Первая помощь:
Срочно вызвать «Скорую помощь», больного уложить и обеспечить ему полный покой. Расстегнуть одежду больного и обеспечить приток свежего воздуха к нему.
До приезда бригады «Скорой помощи» врачи рекомендуют дать больному 1 или 2 таблетки нитроглицерина под язык (перед этим надо обязательно смерить давление – оно не должно быть меньше 100 на 70 mm Hg), 300 мг аспирина и обезболивающее.

Травма головы или головного мозга
Основные симптомы:
Симптомы не перечисляем, они могут быть самые различные
Первая помощь:
• Если человек без сознания – положить на спину, голова на бок, проверить, дышит ли, обеспечить проходимость дыхательных путей. При наличии раны наложить стерильную повязку. Если есть предположение, что травмирован шейный отдел позвоночника - зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками. Уложить пострадавшего на спину. Обеспечить покой.

Эпилепсия

Основные симптомы:
Проявления эпилепсии всегда очень пугающие, особенно для людей, столкнувшихся с ними впервые. Симптомы эпилепсии зависят от формы болезни.
Основные симптомы и признаки судорожных эпилептических припадков следующие:
• Конвульсии – ритмичные сокращения мышц всего тела
• Потеря сознания
• Временная остановка дыхания
• Сильное напряжение мышц всего тела (сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног)
• Беспорядочные движения в одной из частей тела: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, запрокидывание глаз назад и форсированный поворот головы в одну сторону.

Первая помощь:
Реальную опасность представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение во время припадка.
В связи с этим, роные или люди, заботящиеся о больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.
Первая помощь во время эпилептического припадка заключается в следующем:
• Заметив судороги, положите человека на широкую кровать или на пол, вдали от острых предметов, выступов мебели о которые он мог бы удариться
• Переверните человека на бок – это гарантирует проходимость дыхательных путей
• Нельзя ничего класть в рот или пытаться пальцем удерживать его язык
• В большинстве случаев судороги длятся от нескольких секунд до 2-3 минут.
После прекращения судорог:
• Проверьте, дышит ли человек. Если дыхания нет – необходимо оценить ситуацию и обеспечить проходимость дыхательных путей. Начните делать искусственное дыхание «рот в рот». Если дыхание отсутствует, надо оценить деятельность сердца (пульс нащупывать только на крупных артериях, например, на сонной артерии). Если серде не бьется – начинать внешний массаж сердца. Во время судорог проводить искусственное дыхание не имеет смысла.
• Оставайтесь с ним до тех пор, пока он полностью не придет в себя.
• Не давайте пить, есть или лекарства до тех пор, пока он полностью не придет в себя.

Солнечный и тепловой удар

В жаркое время года долго находиться на солнцепеке – значит подвергать себя опасности. Если это, все-таки, произошло, важно оказать своевременную помощь.
Если человек без сознания - сразу проверьте дыхание и пульс, и при их отсутствии сделайте искусственное дыхание.

Если дыхание есть, перенесите пострадавшего в прохладное место, где есть доступ свежего воздуха. Уложите его, несколько приподняв ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени, разденьте или расстегните на нем одежду. На голову положите смоченное холодной водой полотенце или просто полейте водой, обмахивайте пострадавшего чем-нибудь. При общем перегреве необходимо обернуть тело мокрой простыней или хотя бы обложить смоченной в воде одеждой.

Если пострадавший без сознания, поднесите на некотором расстоянии к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если нашатырь отсутствует, обрызгайте лицо водой. Если сознание не возвращается - переложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Вызовите Скорую.

Если человек в сознании, ему можно дать крепкий холодный чай или слегка подсоленную холодную воду. Идеально - раствор типа Регидрона.

Ужалила пчела
Первая помощь при укусе пчелы или осы требует немедленного изъятия жала. После того как жало удалено, дайте пострадавшему антигистаминный препарат и, если нужно, обезболивающее. Место укуса промойте холодной водой с мылом, обработайте дезинфицирующим средством, если такового не имеется, используйте солевой раствор. Затем к пораженному месту приложите ледяной компресс или полотенце, смоченное холодной водой, это уменьшит болезненные ощущения и снимет отечность. Предлагайте пострадавшему обильное питье и жаропонижающее, если у него повысилась температура.

Укус пчелы или осы обычно не опасен для жизни, но если есть аллергия на яд этих насекомых, последствия могут быть самыми серьезными. Причем, часто случается, что после первого укуса насекомого реакции нет. Но она появляется при последующих укусах. Признаки аллергической реакции включают тошноту, повышение температуры, отек, крапивницу, проблемы с дыханием, посинение лица и губ, удушье, судороги, шок и потерю сознания. В этом случае экстренная помощь медиков требуется незамедлительно, особенно если укусили в область горла или пострадавший проглотил насекомое. Пока едет «Скорая», или вы сами везете пострадавшего в ближайшую больницу, укройте его одеялом, обложите грелками с теплой водой, дайте таблетку антигистаминного препарата, если это ребенок – дозировка по возрасту. Человеку, чей организм так реагирует на укусы, лечащий врач может порекомендовать возить с собой антигистаминный препарат в инъекции.

Укусила змея

Укус неядовитой змеи оставляет на теле две полоски тонких мелкий царапин, а укус ядовитой змеи оставляет тот же след, но на конце каждой полоски имеется прокол от клыков. Пострадавший обычно жалуется на головокружение, ухудшение зрения, сонливость, тошноту и повышенную потливость, боль, припухлость и покраснение в области ранки.
Важно не паниковать, успокоить больного, всегда помнить, что большинство укусов не смертельны.
Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Сверху положите холод. Он не позволит яду распространяться.
Как правило, в Литве укусы змей приходятся на ноги. Пораженную ногу зафиксируйте – прибинтуйте больную ногу к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. Давайте пострадавшему больше пить чая (не кофе), бульона, воды. Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.
Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.

Ни в коем случае нельзя разрезать место укуса, а также не рекомендуется отсасывать яд. Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гадюки), повышает возможность летального исхода.

Если обнаружили клеща

Для удаления клеща можно обратиться в медучреждение или попытаться удалить его самостоятельно.

Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.
Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.
Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом или Болезнью Лайма, а также другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от иммунитета человека, а также от количества инфекции, проникшей при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Первая помощь при пищевом отравлении

Первая задача при отравлении - вывести как можно больше токсинов и бактерий из организма.

При многих отравлениях человек рвотой и поносом удаляет часть токсинов и бактерий. Если же рвоты нет, то следует хорошо напоить человека теплой водой. Обильное питье растянет стенки желудка и спровоцирует рвоту. Если этого не происходит - вызовите рвоту надавливанием на корень языка и живот. Важно следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После рвоты - опять напоите больного и повторите процедуру.

После очищения необходимо часто давать больному пить - но небольшими дозами (несколько глотков). Большая доза опять вызовет рвоту. Дайте больному активированный уголь (1 таблетка растолочь на 10 кг веса). Благодаря своей пористой структуре, активированный уголь отлично впитывает токсины.

Если состояние не улучшается, вызов «Скорой помощи» обязателен.

Первая помощь при утоплении

Первое что нужно сделать, вытащив человека на берег, это перевернуть его через колено животом вниз таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня таза. И сделать 2-3 нажима на спину, чтобы из желудка и легких вышла вода. Ребенка можно положить животом на свое бедро. А крупного человека можно резко приподнять за талию вдвоем.

Затем, уложив пострадавшего на спину, необходимо начать действия по оживлению. Очистив дыхательные пути (для этого надо обернуть пальцы тем, что есть под рукой, к примеру, куском ткани или частью одежды), необходимо выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Соотношение – 30 нажимов глубиной до 5 см и 2 выдоха в рот или нос. Чтобы понять, глубину нажима в 5 сантиметров, нужно представить длину спичечного коробка.

Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности. Кстати, когда человек тонет в холодной воде, а наши реки и озера достаточно холодные, - его мозг замораживается, и в нем практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Иногда удается спасти человека, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа.
Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает. А все эти дни сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности.

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.
При поражении молнией
Если пострадавший в сознании, его надо перенести в помещение, уложить в постель, согреть: растереть кожу рук, ног, туловища, положить к ногам грелки, дать горячий чай или кофе. После этого надо сразу же отправить пострадавшего в больницу.
Потерявшего сознание укладывают на спину, подстелив одеяло или одежду. Расстегнув воротник, расслабив пояс, растирают виски, щеки, грудь мокрым полотенцем или платком, опрыскивают лицо холодной водой. Если под рукой есть нашатырный спирт, смачивают им ватку и время от времени подносят к носу пострадавшего. После того, как человек придет в сознание, ему дают выпить крепкий чай, 15—20 валериановых капель, разведя их водой, и отправляют в больницу.
В тех случаях, когда пострадавший не дышит или дыхание у него поверхностное, надо немедленно начать искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Пораженного молнией кладут на спину. Оказывающий помощь встает сбоку около пострадавшего на колени, кладет одну руку ему под шею, а другую на лоб и максимально запрокидывает его голову назад. В таком положении обеспечивается наиболее полная проходимость дыхательных путей и нет опасности, что язык западет назад и закроет вход в гортань.
Удерживая голову в запрокинутом положении, оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно прижимает свой рот (можно через платок или марлю) к открытому рту пострадавшего и вдувает воздух. Вдувать воздух следует резко и до тех вор, пока грудь пострадавшего не начнет заметно подниматься.
Такие вдувания надо делать не менее 12 раз в минуту, что примерно соответствует числу дыханий в норме и вполне достаточно для поддерживания искусственной вентиляции легких.
Если вдувания проводят в рот, надо зажать ноздри пострадавшего, если в нос — плотно закрывают ему рот.
Выдох у пострадавшего происходит пассивно благодаря созданному повышенному давлению в легких и их эластичности. Продолжительность выдоха — это время, в течение которого грудная клетка опускается, спадает. После этого оказывающий помощь снова делает глубокий вдох и весь цикл повторяет.
Методом «изо рта в нос» можно пользоваться тогда, когда челюсти пострадавшего плотно сомкнуты.
Если пострадавший не дышит, и у него нет пульса на сонных артериях, расширены зрачки, следует одновременно проводить и искусственное дыхание, и закрытый массаж сердца.
Подробная информация об оказании первой помощи при инсультах, инфарктах, травмах и эпилепсии – на нашем сайте www.nedelia.lt в рубрике «Справочная».

Йоланта Довляшевич

Вызываем «Скорую помощь»
Телефон Службы спасения 112 (из любой сети)
Телефоны «Скорой помощи».
Обращаясь за помощью, будучи в Вильнюсе, звоните:
03 из сети Тео
103 из сети Омнител
033 из сети Бите
033 из сети Теле-2

Обращаясь в «Скорую помощь», будучи в вильнюсском районе, звоните (8 5) 263 88 00