Декларация об окончании строительства

Statybos techninio reglamento STR 1.11.01:2010 „Statybos užbaigimas“
5 priedas

Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2011 m. gegužės 18 d. įsakymo Nr. D1-411
(nuo 2011 m. liepos 1 d.)
(Žin., 2011, Nr. 61-2916) ir
2011 m. lapkričio 15 d. įsakymo Nr. D1-881
(nuo 2011 m. lapkričio 20 d.)
(Žin., 2011, Nr. 140-6589) redakcija

(Deklaracijos apie statybos užbaigimą forma)

DEKLARACIJA APIE STATYBOS UŽBAIGIMĄ / PASKIRTIES PAKEITIMĄ

20___ m. ________________ d. Nr.

Šia deklaracija skelbiama, kad pagal statinio projekto sprendinius ir teisės aktų reikalavimus:

1. užbaigta šių statinių statyba:
1.1. ____________________________________________________________________ ;
(statinio pagrindinė naudojimo paskirtis, kategorija, statybos rūšis*)
1.2. ____________________________________________________________________ .

* Nurodoma faktiška statybos rūšis; jei statybos leidime nurodytas statinio rekonstravimas, o pagal galiojančius teisės aktus šie darbai priskirtini statinio kapitaliniam ar paprastajam remontui – papildomai nurodoma statybos leidime įrašyta statybos rūšis.

2. Neatliekant statinio rekonstravimo ar kapitalinio remonto darbų, pakeista šių statinių pagrindinė naudojimo paskirtis:
2.1. ____________________________________________________________________ ;
(buvusi ir nauja statinio naudojimo paskirtis, statinio kategorija)
2.2. ____________________________________________________________________ .

3. Neatliekant statinio rekonstravimo ar kapitalinio remonto darbų, pakeista šių patalpų pagrindinė naudojimo paskirtis:
2.1. ____________________________________________________________________ ;
(buvusi ir nauja patalpos naudojimo paskirtis, statinio pagrindinė naudojimo paskirtis, kategorija)
2.2. ____________________________________________________________________ .

Statybos adresas _________________________________________________________

Statybą leidžiantis dokumentas** ___________________________________________

(pavadinimas, Nr., išdavęs subjektas, išdavimo data)

Statinio projektas** ______________________________________________________

(pavadinimas, Nr., parengimo metai)

Statinio projektuotojas*** _________________________________________________

(fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį; teisę būti projektuotoju suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data)

Statinio projekto vadovas*** _______________________________________________

(vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data)

Statybos rangovas*** _____________________________________________________

(fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį; teisę būti rangovu suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data)

Statybos vadovas*** ______________________________________________________
(vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data)

Statybos techninis prižiūrėtojas*** __________________________________________

(vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data)

** Pildoma, kai dokumentai privalomi.
*** Neprivalomi laukai.

Įstatymų nustatyta atsakomybė už šioje deklaracijoje pateiktų duomenų atitiktį tikrovei žinoma. Įsipareigoju nuolat saugoti šiuos statybos dokumentus, o perleidus statinius kitam asmeniui – perduoti dokumentus nuolat saugoti šiam asmeniui:

1. statybos darbų žurnalą (kai jis privalomas), vnt.,
lapas (-ai, -ų);

2. požeminių inžinerinių tinklų geodezines nuotraukas, vnt.,
lapas (-ai, -ų);

3. statinio projektą, vnt.,
lapas (-ai, -ų);

4. statinių kadastro duomenų bylas, vnt.,
lapas (-ai, -ų);

5. inžinerinių tinklų, inžinerinių sistemų išbandymo aktus, vnt.,
lapas (-ai, -ų);

6. ____________________________________________, vnt.,
lapas (-ai, -ų).
(dokumento pavadinimas, parengimo data, kt.)

Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas)

______________________________________________________________________________

(fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., el. p. adresas, parašas, data / juridinio asmens pavadinimas, kodas, el. p. adresas, įgalioto asmens vardas, pavardė, a. k., parašas, data)

Paliudiju, kad šioje deklaracijoje surašyti duomenys yra teisingi:

Daugiabučio namo savininkų bendrijos
pirmininkas ar jo įgaliotas asmuo __________________________________________

(vardas, pavardė, parašas, data)