Медицинские психологи в больнице лечат переживания

Страх, тревога, гнев, обида, растерянность, а иногда и ощущение полной утраты контроля над жизнью – это естественная эмоциональная реакция на болезнь. Больничная койка, ожидание диагноза, длительное лечение становятся не только физическим, но и мощным психологическим вызовом.

Именно поэтому в лечебных учреждениях все чаще можно встретить медицинских психологов – специалистов, которые работают в тесной связке с врачами и помогают пациентам справляться с психологической стороной болезни.

ЭМОЦИИ – НЕОТЪЕМЛЕМАЯ ЧАСТЬ ПРОЦЕССА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

– Уже доказано, что переживания влияют на ход лечения, а стресс способен замедлить восстановление организма, нарушить сон, ослабить иммунитет. В свою очередь поддержка, понимание и принятие эмоций снижают уровень тревожности и способствуют лучшей адаптации к лечению. Именно поэтому наша цель состоит в том, чтобы помочь пациенту справиться с трудным периодом жизни, сохранив внутреннюю опору, – говорит старший медицинский психолог Вильнюсской университетской больницы Santaros klinikos д-р Мария Турлинскене.

Медицинские психологи работают как с теми, кто оказался в больнице впервые, так и с пациентами, проходящими сложные этапы терапии, – онкологические, хирургические, реабилитационные. Они помогают пациенту назвать свои чувства, прожить их, принять и в нужный момент отпустить.

КОГДА НУЖНА ПОМОЩЬ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА?

Работа медицинского психолога начинается там, где появляются эмоциональные или поведенческие реакции на болезнь, лечение или изменение жизненных обстоятельств. Причины могут быть самыми разными: от шока при получении диагноза до страха перед операцией или отказа от дальнейшего лечения из-за апатии.

– Я работаю в нейрохирургии. Это очень чувствительная и требующая быстрой реакции сфера. Мы консультируем пациентов перед операциями, сопровождаем их в процессе восстановления. Иногда даже присутствуем на операции, когда надо контролировать речевые или когнитивные функции пациента, – говорит медицинский психолог Santaros klinikos Раминта Сеньюнайте-Раманаускене.

Такие вмешательства требуют высочайшей степени доверия между пациентом и врачебной командой. Например, при хирургии мозга пациент может быть в сознании – в этих случаях с ним беседует психолог, помогая удерживать внимание и отслеживать речевые реакции.

РАБОТА С ПАЦИЕНТОМ И ЕГО СЕМЬЕЙ

Часто страдает не только сам пациент, но и его близкие. Сложный диагноз, непонимание прогноза, страх потерять родного человека – все это влияет на атмосферу вокруг больного.

– Мы работаем с семьями, особенно когда речь идет об онкологических, реанимационных или детских отделениях. Родственники сами просят о консультации: как поддержать, что говорить, как не показывать слез при пациенте, – говорит д-р Турлинскене.

Иногда пациенты сами просят: «Поговорите с моей мамой, она не может справиться». Эта работа часто становится незаметным, но важным мостом между медицинской системой и человеческими чувствами.

КТО ОН, МЕДИЦИНСКИЙ ПСИХОЛОГ?

Медицинский психолог – это специалист с магистерским образованием по клинической или медицинской психологии. Он обладает лицензией на работу в учреждениях здравоохранения и входит в реестр Минздрава. Его квалификация позволяет не только консультировать, но и проводить психодиагностику, участвовать в мультидисциплинарной команде врачей, обсуждать лечение с учетом психоэмоционального состояния пациента.

Важно понимать: медицинские психологи не ставят психиатрических диагнозов и не назначают медикаментозного лечения. Их сфера – поддержка, консультирование, работа с адаптацией и внутренними ресурсами пациента.

Медицинских психологов привлекают не только врачи, видя, что эмоциональное состояние пациента нестабильно, но и медсестры, а в некоторых случаях и сами пациенты просят помощи. Все чаще люди сами осознают необходимость обсудить свое состояние и говорят о том, что психолог им очень помог и помогает.

В ряде отделений психологи являются частью команды и регулярно участвуют во врачебных обходах. Например, в онкогематологии, акушерстве, неврологии, реабилитации, педиатрии, паллиативной помощи.

В других случаях действуют гибкие алгоритмы: если медсестра замечает, что пациент плачет, отказывается от еды, не встает с кровати или жалуется на бессонницу, она может обратиться за консультацией. Важна также и инициатива самих психологов. Они могут и должны хотя бы поговорить, чтобы убедиться, что с человеком все в порядке.

– Мы проактивны. Если видим, что человек находится в больнице особенно долго, просто подходим и говорим: «Если хотите, мы можем поговорить». Это уже дает ощущение поддержки, – говорит Раминта Сеньюнайте-Раманаускене.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЛИТВЕ

Тревога, панические атаки, отчаяние, ощущение потери контроля, одиночество, суицидальные мысли – все это поводы для обращения к медицинскому психологу. Но не всегда речь идет о тяжелых состояниях.

– Иногда человек просто хочет лучше понять, что с ним происходит. Хочет справляться, а не быть беспомощным. Это тоже уже основание для консультации, – подчеркивает М. Турлинскене.

Сегодня в Литве работает более 900 лицензированных медицинских психологов. Они задействованы в университетских клиниках, психиатрических стационарах, реабилитационных центрах, а также амбулаторно. Министерство здравоохранения утвердило перечень состояний, при которых консультация с психологом обязательна, в том числе онкологические и редкие заболевания.

Пациенты имеют право запросить такую помощь у лечащего врача – направление дается бесплатно.

По данным исследований Литовского центра психического здоровья, пациенты, получившие психологическую поддержку, в среднем лучше справляются с послеоперационным восстановлением и реже прерывают лечение по собственному желанию.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРЕВЕНЦИЯ ДО ОПЕРАЦИИ

Психологическая поддержка в больницах играет не только роль помощника в кризисе, но и становится частью современной превентивной медицины. Особенно это заметно в предоперационной подготовке.

Недавно в Annals of Surgery была публикация, охватившая 20 исследований (всего 2376 пациентов), которые показали, что так называемая психологическая преабилитация, то есть сопровождение пациента до начала лечения, дает заметные клинические эффекты:

 средняя продолжительность госпитализации сокращается примерно на 1,6 дня;
 интенсивность боли после операции снижается на 3,5 балла по стандартной шкале;
 уменьшаются уровни тревожности и депрессии в послеоперационный период.

Важно, что эффект сохраняется вне зависимости от диагноза, метода лечения и характера хирургического вмешательства. Это означает, что психологическая помощь до лечения полезна практически в любой медицинской ситуации, не только в сложных или критических.

Такая поддержка помогает снизить стрессовую нагрузку еще до того, как организм начнет восстанавливаться, а значит, ускоряет реабилитацию, снижает риск осложнений и облегчает восприятие самого процесса лечения.

Эти научные данные подтверждают, что медицинские психологи делают гораздо больше, чем просто выслушивают. Их работа – это важный вклад в общее здоровье пациента. Эмоциональная поддержка становится не дополнением, а реальным терапевтическим инструментом, улучшающим прогноз, качество жизни и даже биологическое восстановление организма.

На заметку

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКИ?
Вот несколько рекомендаций от медицинских психологов:
 не стесняйтесь задавать вопросы врачам: непонимание вызывает тревогу;
 заботьтесь о комфорте: возьмите любимую книгу, плед, музыку, фото близких;
 двигайтесь, если можете: физическая активность даже в больничной палате поддерживает общий тонус;
 разрешите себе чувствовать, что у вас есть право бояться, злиться или грустить. Психологическая устойчивость – это не отсутствие эмоций, а умение с ними быть;
 обратитесь за поддержкой: психолог – это не роскошь, а часть медицинской помощи.

ОТНОШЕНИЕ К ПСИХОЛОГАМ МЕНЯЕТСЯ

– Когда я начала работать в Центре онкогематологии, психологическая помощь была в основном проактивной – я сама приходила к пациенту. Бывали реакции: «У меня рак, но ваша помощь не нужна, я не сумасшедший». Сейчас ситуация сильно изменилась – растет осознанность, люди понимают, что тело и психика неразделимы: если болеет тело, страдает и психика, – говорит д-р Турлинскене.

Стигма, связанная с обращением за психологической помощью, уменьшается. Люди стали лучше понимать, что психическая устойчивость – не слабость, а ресурс. Радует, что даже пожилые пациенты все чаще спрашивают, как записаться на беседу. И если кому-то ближе не разговор, а, скажем, молитва, это тоже признается приемлемым способом справляться с ситуацией. Главное, чтобы у человека был выбор и внутреннее ощущение, что он не один.

Люди старшего поколения иногда могут и так сказать: «Я знаю, кто вы, но мне помощь не нужна – я справляюсь». Тогда человек выбирает, например, молитву или разговор с близкими, и это тоже приемлемый вариант. Главное – осознание своей ситуации, наличие выбора и внутреннее ощущение, что человек не один.

Кстати, духовная поддержка входит во многие стандарты, особенно в паллиативные, наравне с психологической, юридической, медицинской, социальной помощью.

Cвященник подключается к обсуждению экзистенциальных вопросов (от лат. existentia – существование), где не всегда хватает функционала психолога. Это, к примеру, вопросы о страхе смерти, загробной жизни, о Боге – то, что в психологии тоже имеет свои определения, но тут воздействие представителя церкви может быть даже более эффективным.

Совместная молитва, причащение, при необходимости крещение, исповедь, совместная молитва с родными – все это важные моменты в определенных ситуациях.

Бывают случаи, когда человек, потерявший близкого (особенно ребенка), в шоке, в истерике, а медикам нужно делать свою работу. В таких случаях на помощь тоже приходит священник или священник в паре с психологом.

Духовная помощь – это не столько о смерти, сколько о жизни. Это ответы на вопросы «за что», «почему», о смысле жизни, преодолении испытаний и о надежде, если она еще есть.

Иоланта ДОВЛЯШЕВИЧ, «Экспресс-неделя», 26 июня 2025 года.

При поддержке:


«Экспресс-неделя» участвует в проекте «Информирование национальных меньшинств Литвы о важнейших событиях в стране и в мире», который предусматривает ответы на вопросы, касающиеся социальной сферы, правовых аспектов, здравоохранения, образования и других жизненно важных тем. Проект частично финансируется Фондом поддержки СМИ. Сумма поддержки — 13 000 евро.