Ковидный флирт

Новый штамм коронавируса заставил снова вспомнить об этой болезни. Количество случаев ковида растет с каждым днем, медики говорят о возможных ограничениях, а люди удивляются: разве пандемия еще не закончилась?

НОВЫЙ ШТАММ

С 2022 г. в мире циркулирует штамм коронавируса омикрон. Омикрон оказался очень жизнеспособным и заразным, вытеснив в свое время своих предшественников и вызвав огромное количество заболеваний. Особенность омикрона в том, что он все время порождает новые варианты, которые гуляют в популяции по 4-5 месяцев, потом резко уходят, а на их место приходят новые. Последний – под романтичным названием FLiRT – появился весной 2024 г. и стал причиной летней вспышки ковида, которая продолжается по сей день и, вероятно, плавно перетечет в зимнюю волну. У этого FLiRTа есть две дополнительные мутации. Он довольно заразен, но врачи говорят, что большой опасности населению пока не несет.

– Хотя сейчас идет волна коронавирусной инфекции и в день заболевают сотни людей, эту ситуацию не сравнить с периодом пандемии, когда заболевали тысячи человек, – комментируют в Минздраве и добавляют, что новый штамм вируса не является сильно патогенным и дает невысокую летальность.

Тем не менее данные Департамента статистики показывают, что за 3 летних месяца в Литве от ковида умерли 16 человек. Большинство умерших были пожилыми людьми. В больницах тоже аншлаг, свободных мест почти нет, на лечение берут только самых тяжелобольных, остальных по возможности стараются лечить амбулаторно.

НЕПРИЯТНЫЙ, НО НЕ СТРАШНЫЙ

Особенность FliRTа в том, что он способен очень быстро распространяться и иногда вызывать неприятные осложнения у разных групп населения. К тому же он обладает повышенной способностью к передаче от человека к человеку. Изменения в структуре спайкового белка позволяют вирусу легче проникать в клетки организма и быстрее распространяться внутри него. –

Циркулирующие штаммы, известные как FliRT, происходят от подтипа омикрона, у них есть несколько новых мутаций, но в этом нет ничего зловещего. Они не демонстрируют значительных изменений в вирулентности, а их симптомы очень похожи на симптомы предыдущих подтипов омикрона. Вирус меняется, чтобы обойти иммунитет, а новые варианты выживают, вытесняя предыдущие, – говорит профессор вирусолог Саулюс Чаплинскас.

Кроме того, мутации, присущие новому штамму, позволяют ему легче обходить иммунную защиту, сформированную после предыдущих заражений или вакцинации.

– Потенциальная угроза заключается в том, что уже сформировавшийся иммунитет менее способен распознать новые варианты, а иммунитет ослабевает, так что через некоторое время после вакцинации или предыдущего контакта с ковидом вероятность повторного заражения и заболевания становится выше. Простуды, грипп, ковид и имеющие в связи с ними место случаи смерти постоянно происходят в холодное время года. Ковид – смертельная болезнь, просто с появлением вакцин процент тяжелобольных и не выживших резко изменился в лучшую сторону, – говорит эксперт.

По его словам, самое главное – регулярно проверять сточные воды, чтобы определить, насколько широко и какой именно штамм вируса циркулирует в популяции.

НЕ СТАЛ СЕЗОННЫМ

Профессор-инфектолог Вильнюсской университетской больницы Santaros klinikos Лигита Янчорене подчеркивает, что волны случаев заболевания коронавирусом поднимаются, когда вирус меняется и начинает быстро распространяться.

– В начале лета мы получили информацию с Американского континента, что там растет заболеваемость и обнаружился новый штамм ковида, а также несколько других родственных подвидов. Так что мы знали, что волна заболеваемости придет, – говорит Л. Янчорене.

По словам доктора, инфекцию ковида пока нельзя назвать полностью сезонной, поскольку нет четкой сезонной закономерности.

– Есть определенный рост заболеваемости в холодное время года, часто параллельно наблюдается рост заболеваемости респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и тем же гриппом. Тот факт, что в середине лета могут наблюдаться всплески именно ковида, а не гриппа или РСВ, говорит о том, что ковид не стал полностью сезонной инфекцией, а циркулирует в течение всего года, – объясняет профессор.

НОВЫЕ СИМПТОМЫ

По симптоматике FliRT похож на предыдущие версии, но появились и новые признаки, характерные только для этого штамма. Его симптомы проявляются более интенсивно и могут длиться дольше, что требует более длительного восстановления.


Эпидемиологи отмечают, что, помимо волны ковида, этим летом наблюдались и вспышки других инфекционных заболеваний.

Температура, которая держится в течение нескольких дней, является одним из наиболее распространенных симптомов. Обычно она достигает 38 °С и более, но у некоторых пациентов температура может быть и субфебрильной (от 37,1 до 38 °С), что затрудняет диагностику. Как и раньше, внезапно появившийся кашель остается основным симптомом, сопровождающимся болью и отеком в горле. У некоторых пациентов кашель становится непродуктивным (сухим) и приносит значительный дискомфорт. Штамм часто сопровождается головными болями и чувством усталости, которое может сохраняться некоторое время после выздоровления. Как и в случае с предыдущими штаммами, выраженная одышка является серьезным признаком, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. Этот симптом особенно опасен для людей с хроническими заболеваниями легких. Если домашний кислородный монитор показывает, что уровень кислорода упал ниже 94, это является серьезным показанием для обращения в приемное отделение больницы и проведения рентгена легких.

Новым симптомом, связанным со штаммом FliRTа, являются внезапные боли в груди, которые могут сигнализировать о поражении легких или сердечно-сосудистой системы. Также нередко наблюдаются мышечные боли, общая ломота в теле, расстройство желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота. Расстройства ЖКТ могут сохраняться у человека еще некоторое время после выздоровления. Как и прежде вирус способен усугублять сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет, гипертония и др.

ЗА ЛЕЧЕНИЕМ – К ВРАЧУ

Пациенты, столкнувшиеся с новым штаммом, отмечают, что нередко быстрые тесты не показывают наличие вируса при всех сопутствующих классических симптомах. Врачи отмечают, что тесты, как и прежде, способны вы явить вирус, однако их нужно повторять несколько раз с начала симптоматики.

Л. Янчорене отметила, что важно диагностировать, каким вирусом заразился человек, поскольку на основании этого можно выбрать соответствующую тактику лечения. Поэтому в осенне-зимний сезон пациентов обычно проверяют на наличие трех вирусов (гриппа, ковида и РСВ) с помощью назофарингеальной пробы.

– Специфического лечения РСВ не существует. Если это грипп, то пациенту, который рискует серьезно заболеть, могут быть назначены противогриппозные препараты. Очень важно назначить лекарства от гриппа в течение первых 48 часов после появления симптомов. То же самое с ковидом: если пациент амбулаторный, но рискует заболеть тяжело, в Литве есть отличный противовирусный препарат. Пациент должен связаться с семейным врачом – это можно сделать по телефону. Семейный врач выпишет лекарство. Лучше всего начать принимать его в первые три дня после появления симптомов, пока еще нет пневмонии или необходимости в кислороде. Но врач может попросить сдать анализы – у препарата есть некоторые ограничения/несовместимость с другими лекарствами. А вот когда пациент поступает в больницу уже с пневмонией, ему требуется кислород, а иногда и антибактериальное лечение, поскольку присоединяются вторичные бактериальные инфекции, то у нас в больнице уже есть другой препарат для пациентов с пневмонией, – рассказывает Л. Янчорене.

Доктор посоветовала при появлении респираторных симптомов держаться подальше от других людей и носить маски. Также не забывать мыть руки и проветривать помещения.

ВАКЦИНАЦИЯ НЕ ДЛЯ ВСЕХ

Что касается вакцинации, то Минздрав уже выпустил рекомендации с призывом прививаться от ковида усовершенствованной вакциной. Однако, по словам профессора, нет рекомендации прививать новой вакциной все население.

– Сейчас рекомендуется прививать людей, которые подвержены наибольшему риску тяжелого течения заболевания. У нас в больнице есть пациенты, которым нужен кислород, у которых тяжелая пневмония, вызванная ковидом. В основном это очень пожилые люди, онкологические пациенты, у которых последняя стадия рака, они проходят химиотерапию, у них сильно ослаблен иммунитет, а также те, у кого тяжелые формы диабета, бронхиальной астмы или сосудистых заболеваний. Эти пациенты тяжело больны и находятся в большой зоне риска, – говорит профессор.

ВСПЛЕСК ИНФЕКЦИЙ

Между тем эпидемиологи отмечают, что, помимо волны ковида, этим летом наблюдались и вспышки других инфекционных заболеваний. По словам профессора, опасения, что после пандемии, карантина и отмены ограничений возникнет всплеск некоторых респираторных инфекций, подтвердились в этом году.

– Мы этого ожидали. В Литве фиксировали всплеск очень тяжелой микоплазменной пневмонии. Это одна из атипичных бактерий, вызывающих молниеносную пневмонию. Симптомы поначалу несколько похожи на ковид или другое вирусное заболевание, затем следует упорный кашель, подтверждается пневмония, часто возникает потребность в кислороде. Хорошо, что существует антибактериальное лечение. Коклюш тоже не остался в стороне. Взрослые, не сделавшие ревакцинацию после прививки по календарю детских прививок, тоже довольно тяжело болели, только меньше попадали в больницу. В больнице от коклюша в основном лечили детей. Можно сказать, что этим летом циркулировали не столько вирусные, сколько бактериальные инфекции, – говорит профессор.

Ольга ДИДЖЮЛЕНЕ, «Экспресс-неделя» № 38, 19 сентября 2024 года.
При поддержке:

«Экспресс-неделя» участвует в проекте «Информирование национальных меньшинств Литвы о важнейших событиях в стране и в мире», который предусматривает ответы на вопросы, касающиеся социальной сферы, правовых аспектов, здравоохранения, образования и других жизненно важных тем. Проект частично финансируется Фондом поддержки СМИ. Сумма поддержки — 13 000 евро.