Лекарство с компенсацией. Когда доплата обоснована?

Цены на лекарства в Литве одни из самых высоких в Европе. Неслучайно некоторым пожилым людям приходится тратить на медикаменты чуть ли не половину пенсии, - пишет газета "Экспресс-недели".

Почему же не всегда действует система компенсации? Куда обращаться, если за лекарство пришлось доплатить,
хотя по возрасту положена льгота?

ТРЕТЬ МИЛЛИАРДА

По данным Минздрава, в прошлом году около 1,08 млн граждан Литвы, или около 38,8% всего населения страны, воспользовались компенсируемыми лекарствами. Не удивительно, что миллионы евро перекочевали из
карманов граждан Литвы в карманы производителей и продавцов лекарств. Вдумайтесь только: в прошлом году
за компенсируемые лекарства было уплачено 377 млн евро! Большая часть этой суммы – 348 млн – оплатил Фонд
обязательного медицинского страхования, куда мы с вами переводим налоги. И еще 22 млн евро заплатили непосредственно жители Литвы в качестве доплаты за компенсируемое лекарство.

В АПТЕКЕ ЖДАЛ СЮРПРИЗ

Жительница Вильнюса Светлана отправилась в аптеку на следующий день после того, как ей исполнилось 75 лет.
Ведь, как известно, 75-летним гражданам за компенсируемые лекарства доплачивать не надо. Такое правило действует с середины прошлого года. Однако в электронной системе что-то не сработало, и за два препарата Светлана вынуждена была заплатить почти 8 евро. Поскольку, кроме компенсируемых медикаментов, Светлана покупала витамины и не подлежащие компенсации лекарства, ей пришлось выложить 32 евро.

Мужу Светланы 75 лет исполнится через год. Доплачивая за некоторые препараты, он всегда удивляется, почему приходится платить, если врач говорит, что компенсация 100%.

– Мы с мужем тратим на лекарства в месяц около 90 евро, – говорит Светлана. – Поскольку каждый евро у нас на
счету, хотелось бы знать, в каких случаях с нас не должны брать деньги. Почему муж при 100-процентной компенсации постоянно что-то доплачивает и почему с меня взяли деньги, хотя по возрасту положено бесплатное лекарство?

ПОЧЕМУ ПРИХОДИТСЯ ДОПЛАЧИВАТЬ?

В Государственной больничной кассе пояснили, что хотя стоимость препарата компенсируется на 100%, это не означает, что покупателю не придется доплачивать из собственного кармана. Больничные кассы возмещают только базовую цену лекарства, которая устанавливается Минздравом, исходя из самой низкой цены на этот вид лекарства на рынке. Это означает, что пациент, покупающий лекарство, должен оплатить разницу между розничной
ценой (по которой лекарство продается в аптеке) и базовой (возмещаемой государством) ценой. Таким образом, государство возмещает только фиксированный процент от базовой цены препарата.

Возьмем для примера такое лекарство, розничная цена которого (цена в аптеке) составляет 9,05 евро, а базовая цена – 8,49 евро. В том случае, если базовая цена лекарства компенсируется на 100%, пациенту необходимо доплатить только разницу между розничной и базовой ценой, то есть 0,56 евро (9,05 – 8,49 = 0,56).

При компенсации в 90% подсчет такой: 9,05 – (8,49x0,9) = 1,41 евро,
если 80%: 9,05 – (8,49x0,8) = 2,26 евро,
если 50%: 9.05 – (8.49x0.5) = 4.81 евро.

Кстати, надо знать, что в настоящее время при 100% компенсации стоимости лекарства в Литве доплата пациента
не может превышать 4,71 евро.

ЕСЛИ БОЛЬШЕ 75 ЛЕТ

Теперь что касается лиц, которым исполнилось 75 лет. Кстати, не только они, но и некоторые другие категории
граждан с середины прошлого года включены в список тех, кому не нужно доплачивать за компенсируемое лекарство.

– Все люди в возрасте 75 лет и старше, а также пенсионеры с маленькими пенсиями (менее 260 евро), люди с недугом, чьи доходы не превышают 260 евро (95% прожиточного минимума, т. е. суммы, которую человек тратит в месяц на удовлетворение минимальных потребностей – на продукты питания и другие товары, услуги), не должны доплачивать за лекарства в аптеке.

В Литве в эту категорию попадают около 250 тысяч человек, – пояснили в Больничной кассе. Весь список лиц, которым положена эта льгота, можно найти на страничке Минздрава.

СОХРАНЯЙТЕ ЧЕКИ

Человеку не нужно доказывать свое право на бесплатное лекарство. По коду личности провизор в аптеке видит всю
необходимую информацию. Иногда в системе происходит сбой, и человеку приходится заплатить за лекарство, как
произошло с нашей читательницей Светланой.

В таком случае, к сожалению, придется приложить некоторые усилия, чтобы деньги вернуть. В Больничную кассу нужно отнести или отослать заявление (по почте или электронной почте), в котором указать номер банковского счета – туда переведут деньги. Также нужно приложить копию документа, удостоверяющего личность, копию рецепта, по которому были приобретены компенсируемые лекарства, если он имеется, копию аптечной квитанции или письменное подтверждение из аптеки об уплаченной сумме. В течение 20 дней деньги придут на счет.

Иоланта ДОВЛЯШЕВИЧ, "Экспресс-неделя".
Ассоциированное фото: Shutterstock