Тайны тела

Многих экскурсия на медицинский факультет Вильнюсского университета может шокировать. Но на самом деле здесь изучают тайны... каждого из нас. Тайны прекрасного человеческого тела. У основ этих знаний стоял великий Леонардо да Винчи, который впервые в истории медицыны ввел в употребление анатомические рисунки.

Компьютер не вылечит
Во все времена будущие медики обучались анатомии в прозекториумах. Они знакомились со строением человеческого тела не по картинкам и не по описаниям, а через прикосновение и изучение каждого органа, исследовали тело как бесконечный таинственный лабиринт. В прозекториуме они преодолевали психологический барьер, учились справляться с беспокойством, приобретали чувство уверенности в себе.
"Приходилось тщательно препарировать те или иные части органы - кровеносные сосуды, нервы, мышцы… Мы видели, откуда берут начало жизненно важные системы, познавали механику человеческого тела. Учиться анатомии можно не на муляже, а только видя перед собой настоящего человека и его органы", - говорит профессор кафедры анатомии, гистологии и антропологии ВУ Гинтаутас Чяснис.
По словам профессора, студенты медицинского факультета уже с первого курса начинают изучать строение человеческого тела. На изучение анатомии отводится три семестра, затем в течение еще одного семестра они знакомятся с прикладной анатомией.
Вначале будущие медики изучают структуру костей. Своими глазами они могут увидеть, какими каналами, бугорками и бороздками изборожден скелет человека. "У нас нет недостатка в натуральных средствах обучения. Археологи, проводящие раскопки, находят разрушенные захоронения, не представляющие особой ценности. Найденные в этих захоронениях кости попадали к нам на факультет. У нас имеется учебный материал, накопленный еще в те времена, когда в нашем прозекториуме препарировали трупов - в шкафах стоят скелеты, собранные из костей конкретных людей", - рассказывает Г.Чяснис.
Академическую общественность ВУ намного больше волнует вопрос, с помощью каких наглядных пособий можно научить студентов разбираться в мягких тканях. "Медицина относится к мануальным профессиям. Как нельзя научиться плавать или ездить на велосипеде по учебнику, так и секреты медицины невозможно познать без прикосновения. Ведь когда придется лечить конкретного больного, учиться уже будет поздно. Анатомическое обучение по сути представляет собой практические занятия. Опыт некоторых стран показывает, что полноценное изучение анатомии, совершенствование квалификации врачей невозможны без препарирования. Тем, кто предлагает делать это по компьютеру, можно ответить коротко и ясно: пусть по этому компьютеру и лечат", - говорит профессор медицинского факультета Римантас Янкаускас.

Для полноты знаний
По словам проф. Г.Чясниса, в годы его учебы для анатомических занятий студентам ежегодно предоставляли около десяти тел. Чаще всего это были тела умерших естественной смертью одиноких людей.
Вначале тела в течение полугода выдерживали в специальном растворе, после чего они становились первыми "пациентами" студентов. Один подобный "пациент" служил учебным пособием в течение нескольких лет, после чего мягкие ткани сжигали в крематории прозекториума. Но после того как единственный и к тому же находящийся в центре города крематорий закрыли, остатки препарируемых тел стали хоронить на кладбище для неопознанных лиц.
Заведующая факультетом анатомии, гистологии и антропологии, проф. Я.Туткувене упомянула, что сегодня она вспоминает те ушедшие времена с некоторой завистью. Положение изменилось, когда по новым законам человеческие останки, о которых некому позаботиться, начали хоронить за государственный счет. Кроме того, в Литве начали соблюдать определенные требования биоэтики. В результате брать человеческое тело для анатомических исследований стало делом безнравственным, не отвечающим народным традициям.
"При разработке Закона о похоронах долго велись дискуссии, можно ли использовать в учебных целях останки людей, которых некому хоронить, или в том случае, если покойный указал в своем завещании, что не позволяет вскрывать свое тело. В результате долгих споров было решено, что использовать тела умерших с целью изучения анатомии можно лишь в том случае, если покойный в свое время дал на это свое согласие. Либо если человек до смерти не выразил свою волю и не запретил использовать его тело в учебных целях, согласие на это могут дать супруг покойника, его совершеннолетние дети, родители или другие родственники. Эти положения утверждены и в принятом в этом году Сеймом Законе о захоронении человеческих останков", - пояснила проф. Я.Туткувене.
Заведующая кафедрой припоминает, что последнее тело для анатомических исследований было получено более десяти лет назад. За это время факультет окончил не один выпуск студентов. На чем они учились познавать строение человека?
"Мы уже много лет храним в стеклянных емкостях препарированные органы, демонстрируем их студентам. Но это неполноценное обучение, это как бы демонстрация муляжа. Студенты не видят единства органов, их топографию. Но главное, что сами они не работают. Другое дело, если бы студенты сами могли "прощупать" все системы организма", - говорит проф. Г.Чяснис.
Профессура факультета во время поездок к зарубежным коллегам убедилась в том, что такие проблемы возникают только в Литве и Эстонии. В прозекториумах вузов других европейских стран обучаются не только студенты, но и совершенствуют свое мастерство хирурги, неврологи, организуются специальные курсы по освоению новейшей техники и технологии.
"В Кембридже на двух студентов выдается одно тело, с которым они работают целый год. Студенты не знают фамилии этого покойника, но по окончании учебного цикла профессора раскрывают студентам, кем был их первый "пациент". Разумеется, в том случае, если он при жизни не наложил на это табу. Позже в университетском храме отпевается месса по всем усопшим, проводится похоронная церемония, в которой участвуют работавшие над телом студенты", - рассказывает Я.Туткувене.
Может быть, одна из причин того, что жители Литвы редко завещают свое тело для медицинских исследований, это убеждение, что после смерти твое тело искромсают и выбросят?
"Такого не может быть. Даже в советские времена студентов настраивали на то, что в прозекторской нужно вести себя, как в храме. Ведь рядом - человеческие останки. Здесь нельзя громко разговаривать, шутить, а по окончании работы ткани необходимо собрать и захоронить", - утверждают преподаватели медицинского факультета.
Проф. Р.Янкаускас вспоминает пример достойного отношения к занятиям с телом покойного, который он наблюдал в Грейфсвальдском университете в Германии. На старом городском кладбище есть крохотный участок, предназначенный для захоронения останков тех, кто завещал свои тела для занятий анатомией. При этом на общем памятнике пишут их фамилии и имена. Студенты не только учатся секретам медицины на трупах, но и участвуют в заупокойной мессе в университетском храме и сопровождают похоронную процессию на кладбище.

"Хочу завещать свое тело…"
Недавно в нашу редакцию позвонила женщина и сказала, что хотела бы из благородных побуждений завещать свое тело для анатомических исследований.
По словам проф. Я.Туткувене, за последние шесть лет им не раз звонили люди, интересующиеся процедурой завещания тела после смерти. В настоящее время пять человек уже оформили это документально, двое из них - живущие за рубежом литовцы.
"Для этого необходимо всего лишь нотариально заверенное завещание. Но можно также позвонить или прийти на медицинский факультет ВУ. Здесь завещателю все детально разъяснят и сопроводят к нотариусу", - пояснила профессор.
Для медицинских исследований пригодны все тела, вне зависимости от возраста и пола покойного. Останки не используются в коммерческих целях, все происходит только согласно воле завещавшего свое тело человека. Никакая предварительная денежная компенсация за этот благородный поступок не выплачивается. Если же, несмотря на завещание, родственники покойного пожелают похоронить покойного традиционно, никто этому не будет препятствовать.
По мнению Р.Янкаускаса, завещание тела для медицинских исследований можно сравнить с донорством органов. Разница лишь в том, что донорство анонимно, а во втором случае изучается тело конкретного человека, которое затем с почетно хоронят.
В Литве существуют два учреждения, использующиеся останки в учебных целях, - Вильнюсский университет и Каунасский медицинский университет. Профессора медицинского факультета ВУ говорят, что полноценный учебный процесс мог бы происходить, если бы они получали хотя бы двадцать покойников в год.
В мечтах об улучшении учебной базы преподаватели медицины вынашивают идею более современной, может быть, даже новой прозекторской, т.к. нынешняя построена в 1935 году и пребывает в плачевном состоянии. Для оборудования прозекторской в соответствии с последними научно-технологическими достижениями технологий потребовалось бы как минимум 5 млн. лт.

Лаймюс Стражницкас, журналист "Экспресс-недели"