В ожидании страховой медицины

Мы, как и прежде, в числе немногих стран ЕС, где отдельные лица все еще не могут застраховаться частным страхованием здоровья.

(“Экспресс-неделя” Nr. 13 # 26 марта 2009 года)

10 лет - сизифов труд

Так оценивает свою деятельность и деятельность своих коллег по "проталкиванию" в Литве идеи страховой медицины президент Союза медиков Литвы (СМЛ) Лютаурас Лабанаускас. Он считает, что дополнительное медицинское страхование реально только в том случае, если люди сами будут вносить добровольные взносы. Дополнительным, подчеркивает Л.Лабанаускас, оно будет в том случае, если люди добавят собственные средства к тем, которые им сейчас выделяет государство и размер которых (как и качество медицинских услуг) большинство из нас не удовлетворяет. Президент СМЛ уже в сотый раз спрашивает: когда наконец государство (конкретно - Минздрав) установит и утвердит истинные расценки медицинских услуг? Более того - СМЛ готов помочь в определении этих расценок, потому что уже давно рассчитал и даже пересчитал их (с учетом постоянного роста инфляции). А после того как будут установлены реальные расценки, можно будет определить базовую "корзинку": сколько за лечение платит государство и сколько пациент. Только, подчеркивает наш собеседник, необходима одна "мелочь" - эти расценки должны быть официально установлены и утверждены службами Минздрава. Ведь расценки медицинских услуг - это точка отсчета всей системы дополнительного медицинского страхования: сколько человек должен будет доплатить за более качественное лечение?

Минздрав не против, но…

Оказывается, в нашем Законе о страховании здоровья, принятом еще в 1996 г., утверждены два юридических положения. Первое гласит, что все граждане Литвы страхуются обязательным медицинским страхованием. Второе - что те же граждане могут страховаться и дополнительным медицинским страхованием. К сожалению, последнее положение "буксует" с момента его принятия. Кроме чисто объективных причин (малочисленность населения и отсюда - узость страхового рынка), дополнительное медицинское страхование тонет в бюрократическом болоте. Рабочая группа, созданная тогдашним министром здравоохранения Р.Турчинскасом, разработала одну концепцию, а группа, созданная тогдашним премьером Г.Киркиласом, - другую. Однако родившийся в прошлом году "гибрид" ("добровольное дополнительное" страхование здоровья), хоть и одобренное правительственным Комитетом стратегического планирования, жило недолго. После парламентских выборов все это, как и большинство начатых прошлым правительством и брошенных на полпути дел, кануло в Лету. В коридоры власти пришли новые люди, разумеется, с новыми идеями.
Сейчас создана еще одна - уже по указанию нового министра А.Чапликаса - межведомственная рабочая группа, перед которой стоит "вечная" цель - наконец "предоставить жителям больше возможностей заботиться о своем здоровье". Источники финансирования: работающие выделяют на это 2 проц. подоходного налога, на 1 проц. увеличились взносы в Фонд обязательного страхования здоровья, повысился НДС на медикаменты (часть его также можно будет выделить на эти цели), а также добровольные взносы населения.
Новая, уже третья по счету рабочая группа надеется, что дополнительное медицинское страхование вступит в Литве в силу в будущем году.

Помогут ли миллионы, если нужны миллиарды?

По словам Л.Лабанаускаса, Минздрав уж подсчитал, что за счет упомянутых 2 проц. удастся собрать около 130 млн. лт. Президент СМЛ шутит: "Для того чтобы иметь нормальное медицинское обслуживание, требуется как минимум 5 млрд. лт." Почему институты нашего государства так "душат" дополнительное медицинское страхование? По утверждению собеседника, дело в неверном мышлении: тогда, якобы, малообеспеченные будут получать одни медицинские услуги, а богатые - значительно лучшие. А как же равные возможности в медицинском обслуживании, образовании и пр.?.. Глава Союза медиков предлагает наконец избавиться от вчерашних иллюзий: во всем мире пациенты получают только минимальные бесплатные медицинские услуги. А если хочешь получить дополнительные услуги, - плати. И ничего более умного пока не изобрели. А если сам заплатить не можешь, за тебя платят твои близкие. Л.Лабанаускас привел такой пример: хорошо зарабатывающие голландцы оплачивают часть средств дополнительного медицинского страхования за своих родителей-пенсионеров.

Страховые компании нацелились на предприятия

Согласно данным исследования, проведенного по заказу страховой компании "PZU Lietuva", 66 проц. жителей Литвы хотели бы, чтобы предприятие страховало их медицинским страхованием. 30 проц. опрошенных охотно согласились бы на проведение профилактического осмотра или лечение в частных клиниках, но… на это нет средств. Поэтому эта страховая компания предлагает медицинское страхование предприятиям, что может стать весомым средством мотивации жителей. Данный вид страхования позволяет получить медицинские услуги, а также приобретать необходимые лекарства, экономя частные средства. Кроме того, работники на свои средства могут дополнительно застраховать членов своей семьи.
Другая страхованная компания "Ergo Lietuva gyvybės draudimas" предлагает работникам предприятий (а таких уже около 9 тыс.) выбирать "корзину страховых услуг", размер годового взноса за которые колеблется от 565 до 3000 лт. Страховая сумма в зависимости от страхового комплекта риска колеблется от 5 до 40 тыс. лт. В настоящее время застраховавшимся в Литве добровольным медицинским страхованием страховая компания полностью или частично оплачивает медицинские услуги, стоимость которых не покрывает Государственная больничная касса. Таким образом работнику, застрахованному предприятием или учреждением, возмещаются расходы на лечение, профилактику и выздоровление - от лекарств до лечебных массажей и водных процедур. Кроме того, застрахованный может пользоваться услугами частных врачей, ничего не платя за это. Страховщики отмечают, что страхование здоровья, в отличие от страхования служебного автомобиля или поездки за рубеж, становится рациональным и дешевым средством поощрения работников, так как для работодателей действуют налоговые льготы. Ведь здоровье, оказывается, напрямую связано с качеством и эффективностью труда.

Скорее бы уж 2010-й…

В будущем году должно (надеемся) наконец вступить в силу дополнительное медицинское страхование. Не дремлют и страховщики - страховая группа "Ergo" планирует в будущем году учредить в странах Балтии первое специализированное общество страхования здоровья, которое позволит страховаться частным медицинским страхованием и физическим лицам. Только Л.Лабанаускас заранее предупреждает: пока не будут утверждены расценки, страховщикам не удастся ничего сделать. А люди, получающие деньги официально или "в конвертах", и впредь будут давать медикам "в карман"…

Арунас Марцинкявичюс, журналист "Экспресс-недели"