Кому положена паллиативная помощь?

Иногда я слышу такое название «паллиативная помощь на дому». Хочу узнать, кому она положена. Я ухаживаю за немощной сестрой, но врач никогда не предлагала такую помощь. Или, может быть, ее оказывают только детям?
Марианна

Когда лечением уже нельзя остановить болезнь, а повседневная жизнь становится тяжелым испытанием, паллиативная помощь – важное подспорье. Ее могут получать как взрослые пациенты, так и дети, страдающие прогрессирующими, угрожающими жизни заболеваниями, когда главная цель – облегчить симптомы и уменьшить страдания. В минувшие выходные, по случаю Всемирного дня хосписов и паллиативной помощи, территориальная больничная касса напомнила о том, что паллиативная помощь – это не только медицинский уход, но и комплексная поддержка в медицинских учреждениях или на дому, финансируемая из Фонда обязательного медицинского страхования. По мере старения населения потребность в таких услугах растет: в позапрошлом году оплаченная из фонда паллиативная помощь была предоставлена 5400 жителям Литвы, а в прошлом – более 6400. В этом году, к сентябрю, в ней нуждались уже свыше 5660 жителей.

В зависимости от состояния

«Примерно половине пациентов паллиативная помощь требуется при онкологических заболеваниях. Однако в ней могут нуждаться люди, страдающие прогрессирующей деменцией, неврологическими, сердечными и прочими болезнями. Впрочем, назначая такую помощь, врачи ориентируются не на диагноз, а на состояние здоровья человека и его реальную потребность в поддержке. Меры паллиативной помощи помогают контролировать и облегчать симптомы болезни, улучшать качество жизни пациента и его близких», – говорит советник отдела компенсации услуг Государственной больничной кассы Оксана Бурокене.

Взрослым пациентам паллиативную помощь назначают, когда исчерпаны все возможности лечения, помимо химиотерапии, лучевой, биологической или гормональной терапии, а также паллиативной химиотерапии или диализа. Кроме того, состояние пациента должно соответствовать определенным показателям по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG), индексам Бартела и Карновского, и должны быть основания для симптоматической терапии.

Детям такие услуги предоставляются при прогрессирующих, угрожающих жизни заболеваниях, когда требуется контроль симптомов болезни.

Составляется план

Паллиативную помощь оказывает команда специалистов: врач, медсестра, помощник медсестры, социальный работник, медицинский психолог, физиотерапевт. При необходимости привлекаются и другие специалисты. Согласно плану, составленному врачом и согласованному с пациентом и его семьей, команда заботится не только о физическом уходе, но и о психологической, социальной, духовной поддержке больного и его близких.

«Обычно снимается боль, тошнота, устраняются дыхательные нарушения и другие мучительные симптомы. В рамках психологической поддержки пациенту помогают принять болезнь и ее исход. Применяются меры, позволяющие сохранить достоинство, самостоятельность и как можно более активный образ жизни. Пациенту и его родным предоставляется информация о паллиативной помощи, по их желанию может быть оказана духовная поддержка. Родственники также могут получить психологическую помощь в период утраты», – поясняет О. Бурокене.

Эти услуги предоставляют на выбор в больнице, на дому или в дневном стационаре.

Продолжительность помощи

Паллиативная помощь в стационаре оплачивается из фонда столько времени, сколько необходимо. Пациенты могут получать ее даже после пребывания в отделении ухода и поддерживающего лечения.
Больница, оказывающая паллиативную помощь, обязана обеспечить пациента необходимыми медицинскими средствами. Родственники могут посещать больного в любое время дня и ночи.

Амбулаторная паллиативная помощь может предоставляться пациентам на дому, в учреждениях социальной опеки, образовательных организациях и даже на рабочем месте. Однако одновременно амбулаторную помощь на дому и паллиативную помощь на дому могут получать только те пациенты, у которых скапливается слизь.

Амбулаторная паллиативная помощь на дому предоставляется ежедневно с 8:00 до 20:00. Рекомендуется, чтобы в каждой сянюнии была хотя бы одна команда в составе медсестры и ее помощника, обеспечивающая помощь в остальное время, если она потребуется. Фонд оплачивает до трех услуг в день, оказанных одному человеку на дому.

Паллиативная помощь на дому может быть оказана в сочетании с помощью в дневном стационаре, то есть пациент может в один день получить обе формы поддержки. Например, утром в стационаре ему вводят обезболивающие препараты или проводят кислородную терапию, а после обеда медсестра приходит домой для других необходимых процедур.
В дневном стационаре паллиативная помощь может предоставляться от 4 до 12 часов в день.

Как и где получить помощь?

Чтобы получить паллиативную помощь, оплачиваемую больничной кассой, необходимо направление от лечащего врача. Эти услуги предоставляют учреждения, заключившие договор с больничной кассой и обслуживающие пациентов, застрахованных обязательным медицинским страхованием. Амбулаторную паллиативную помощь оказывают 76 медицинских учреждений в стране, стационарную – 73, дневную – 17. Их список опубликован на сайте больничной кассы.

Потребность в паллиативной помощи растет, и вместе с ней увеличивается объем финансирования: в позапрошлом году было выделено более 20 млн евро, в прошлом – свыше 27 млн, а в этом году – более 30 млн евро.

Журналист Йоланта Довляшевич