Пора подумать о последствиях

Какие анализы должен сделать семейный врач, прежде чем назначить антибиотики?
Лика

Существуют исследования, которые помогают врачам определить, нужны ли пациенту антибиотики. Современная медицина предлагает несколько важных диагностических тестов. Один из них – экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А, который помогает выявить, является ли возбудителем заболевания именно стрептококк. В Литве медицинские учреждения, оказывающие услуги семейного врача, поощряются к проведению этого теста всем пациентам с инфекциями верхних дыхательных путей. Проще говоря, поликлиники и семейные центры получают из Фонда обязательного страхования здоровья дополнительные деньги за проверку пациентов, чтобы антибиотики назначались как можно реже – только когда это на самом деле необходимо.

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей рекомендуется проводить посев мочи, который помогает врачу принять решение о необходимости антибактериального лечения.

Также пациенту могут назначить общий анализ крови и анализ на C-реактивный белок (CRB), которые позволяют различить бактериальную и вирусную инфекцию. Эти исследования проводятся бесплатно в рамках услуг семейного врача и помогают врачам принимать обоснованные решения, а пациентам – избегать ненужного приема антибиотиков.

ВОЗ сообщает
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно более 1,2 млн человек умирают от инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к антибиотикам. В Литве эта проблема также усугубляется – 43 % компенсируемых рецептов на антибиотики не соответствуют установленным правилам их назначения. Эксперты недоумевают, когда слышат, как пациенты без необходимости требуют от врачей назначить антибиотики и не соблюдают рекомендации по их приему. Заместитель председателя Комитета по рациональному использованию лекарств Даля Озолене говорит, что пациенты должны понимать, что антибиотики не панацея. Они не действуют на вирусные инфекции, такие как грипп, мало того, заболевание может даже усугубиться. Кроме того, неправильное использование антибиотиков способствует развитию устойчивости бактерий, что затрудняет лечение в будущем.

Антибиотики влияют не только на возбудителя болезни, но и на весь организм человека. Они уничтожают полезные бактерии в кишечнике, которые отвечают за иммунитет, синтез некоторых витаминов и усвоение минералов. Изменения в кишечной микробиоте связывают с такими заболеваниями, как диабет, метаболический синдром и даже психические расстройства. Этот процесс представляет серьезную угрозу, поэтому каждому из нас важно способствовать ответственному использованию антибиотиков.
Если антибиотики применять безответственно, бактерии приобретут устойчивость, а это значит, что привычные инфекции станут крайне трудноизлечимыми или вообще неизлечимыми. «Уже сейчас мы сталкиваемся с инфекциями, для которых нет эффективных методов лечения, – говорит Д Озолене. – Это представляет огромную угрозу не только для отдельных пациентов и системы здравоохранения, но и для всего общества – возрастает риск осложнений, а стоимость лечения увеличивается.

Главные ошибки
Вот основные факторы, которые способствуют неправильному применению антибиотиков.
* Ошибка врача. Иногда антибиотики выписывают, не установив точную причину инфекции, или назначают их в качестве перестраховки. Используют слишком широкий спектр антибиотиков или те, которые не подходят для конкретного заболевания. Например, амоксициллин неэффективен при атипичной пневмонии, вызванной микоплазмой, но иногда его все равно назначают.

* Давление пациента. Ожидая быстрого выздоровления, люди часто требуют от врачей назначить антибиотики даже тогда, когда в них нет необходимости, например, при вирусных инфекциях.
* Самолечение. Многие принимают оставшиеся после предыдущего лечения антибиотики. Все эти факторы способствуют развитию устойчивости бактерий.

Просят назначить антибиотики
Мы спросили у специалиста, как часто врачи сталкиваются с давлением пациентов, требующих антибиотики. «Довольно часто. Пациенты считают, что антибиотики – это самый быстрый способ выздоровления, и просят их даже в случаях вирусных инфекций. Врачам важно опираться на диагностические исследования, чтобы определить, действительно ли антибиотики необходимы. Кроме того, они должны терпеливо объяснять пациентам, почему безответственное использование антибиотиков может нанести вред и им самим, и окружающей среде», – ответила Д. Озолене.

Журналист Йоланта Довляшевич