Не надо будет платить?

Не могу понять, почему одни родители платят за исправление прикуса ребенка с помощью пластинки, а другие нет? Врач неправильно оформляет документы или пациенты обращаются не в ту клинику? От чего это зависит? Где можно узнать, какие клиники не берут плату за услуги ортодонта и изготовление пластинки ребенку?
Эльдар

В Больничной кассе пояснил, что когда ребенку необходима консультация ортодонта, направление к нему может дать врач-стоматолог, семейный врач или другой врач-специалист, работающие в учреждении, где зарегистрирован ребенок.

В момент оформления направления пациент (или законный представитель пациента) должен быть информирован о том, в каких медицинских учреждениях (не менее трех) предоставляются соответствующие медицинские услуги.

В соответствии с действующим законодательством лечение ортодонтических нарушений с использованием съемных и профилактических ортодонтических пластинок и (или) брекетов покрывается бюджетом Фонда обязательного медицинского страхования для детей в возрасте до 16 лет. Одонтологические фирмы, подписавшие договор с больничными кассами на оказание услуг ортодонта, не должны брать деньги с пациента.

Кстати, на днях Сейм одобрил изменения в Законе о медицинском страховании, которые позволят больничным кассам хотя бы какие-то меры воздействия к медицинским учреждениям, которые берут назаконную доплату с пациентов. Поправки позволят Государственной больничной кассе иметь более весомые юридические средства для защиты пациентов, а также обеспечат более простой возврат незаконно использованных средств как пациентам, так и Фонду страхования здоровья.

Поправки к Закону о медицинском страховании, которые вступят в силу в июле следующего года, позволят направлять письменное предписание медицинскому учреждению, аптеке или другому субъекту хозяйствования в случае нарушений законодательства и обязывать вернуть незаконно полученные средства. До сих пор не было юридического основания это делать.

Решения директора Больничной кассы могут быть обжалованы в порядке, установленном Законом о судопроизводстве по административным делам, однако напоминается, что подача жалобы не приостанавливает выполнения решений.

В Больничной кассе напомнили, что частные покрываемые из Фонда обязательного медицинского страхования услуги могут быть оказаны в том случае, если диагноз соответствует перечню заболеваний, перечисленных в приказе министра здравоохранения Литовской Республики, подписанном в 1999 году (N 17). Любой врач-ортодонт знает, какие услуги компенсируются больничными кассами.

Таким образом, дети в возрасте до 16 лет или их представители, получив направление, должны обращаться за медицинской помощью к врачу-стоматологу (ортодонту) в любое медицинское учреждение, которое имеет договор с территориальными больничными кассами на оказание такого рода услуг.

По направлению плановые консультации ортодонта в этих учреждениях предоставляются бесплатно, и если ортодонт подтверждает диагноз, указанный в направлении, необходимые для лечения приспособления оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования.
Фонд оплачивает учреждениям по базовой цене за пластинку 142 евро и за брекеты – 741 евро.

Только в тех случаях, когда представитель ребенка хочет получить услуги вне очереди и готов за это заплатить или решает выбрать пластинку или брекеты из более дорогих материалов и подтверждает свой выбор подписью, ему могут предложить заплатить за эти услуги в соответствии с процедурой, установленной медицинским учреждением. Эти расходы не возмещаются из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования здоровья.

Журналист Йоланта Довляшевич