Нюансы эндопротезирования

Хотелось бы прочесть в "Экспресс-неделе" об условиях эндопротезирования тазобедренного сустава. Узнал о том, что предстоит операция, и интересуюсь качеством закупаемого больничной кассой искусственного тазобедренного сустава. Подскажите, почему в одной больнице бесплатного эндопротеза сустава надо ждать около 3 лет, а в другой - 3 месяца?
Фаина П.

За год в Литве выполняется более 5000 операций по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов. Например, в 2012 г. было проведено 3155 операций по эндопротезированию тазобедренного и 1997 по эндопротезированию коленного суставов. В основном в операциях использовались централизованно закупленные Государственной больничной кассой эндопротезы (часть эндопротезов пациенты приобретают на свои средства).

Немалые очереди

Длительность ожидания зависит от того, какое лечебное учреждение пациент выбирает. В одних больницах есть больше возможностей для проведения таких операций, в других - меньше. Одна из причин образования очередей - проблемы инфраструктуры: больницам не хватает операционных и врачей: ортопедов, анестезиологов, а также медсестер. Еще одна помеха - нерациональная организация времени работы операционных, т.е. внутренние проблемы лечебных учреждений.

На сайте Государственной больничной кассы публикуется информация об очередях, поэтому пациент, желая провести операцию в кратчайший срок, может выбрать другую больницу, в которой очередь на операцию по эндопротезированию меньше. Об этом он должен сообщить в Государственную больничную кассу, отправив письмо в свободной форме.

Кроме того, пациенты, внесенные в очередь Государственной больничной кассы, могут не ждать, пока им будет куплен и предоставлен бесплатный протез, а приобрести его самостоятельно. В таком случае пациенту будет компенсирована минимальная стоимость эндопротеза, приобретенного Государственной больничной кассой централизованным путем на момент выполнения операции. В настоящее время стоимость эндопротеза сустава таза составляет 1469,48 лт, а колена - 3030,83 лт.

Порядок выплаты компенсации

Порядок эндопротезирования суставов и компенсация расходов на приобретение эндопротезов регламентированы указом министра здравоохранения от 9 августа 2012 г. №V-810 "Об утверждении порядка эндопротезирования суставов и компенсации расходов на приобретение эндопротезов для суставов".

Если пациент приобретает эндопротез на свои средства, в течение 90 дней в Государственную больничную кассу должны быть представлены следующие документы для получения компенсации: прошение на получение компенсации расходов по приобретению эндопротеза сустава; прошение имплантировать приобретенный сустав за собственные средства; счет-фактура НДС (оригинал) и подтверждающий оплату документ (кассовый чек или кассовый ордер).

Kомпенсация за самостоятельно купленный эндопротез выплачивается тогда, когда пациенту, ожидающему очереди на получение бесплатного эндопротеза, будет выделен бесплатный эндопротез.

Часто пациенты спрашивают о качестве эндопротезов. За год в Литве выполняется более 5000 подобных операций, в которых используются централизованно закупленные Государственной больничной кассой эндопротезы. Главное, что свидетельствует о качестве покупаемых эндопротезов суставов - это частота выполняемых повторных операций; она составляет около 6%, что не превышает частоты таких операций в развитых странах.

Следует отметить, что молодым пациентам врачи нередко рекомендуют приобрести эндопротез другого крепления (механического или смешанного), чем предлагаемый Государственной больничной кассой, мотивируя это тем, что они служат дольше. Однако специалисты больничных касс заверяют, что согласно данным Европейского регистра эндопротезирования доказательств того, что такие суставы прослужат дольше, нет. В литературе приводится одно преимущество механических эндопротезов: если их приходится менять, операция длится на 10-15 мин. меньше. Эндопротезы литовской Государственной больничной кассой централизованно закупаются уже более 15 лет. За этот период жалоб пациентов и врачей на их качество не поступало.

Можно ли отложить операцию?

Пациент, получивший сообщение Государственной больничной кассы при Минздраве о выделении ему бесплатного эндопротеза сустава, до указанной даты должен обратиться к специалистам выбранной больницы или сообщить в ГБК, что от операции отказывается или хотел бы ее отложить.

Пациенты, которым не была проведена операция, имеют право еще один раз повторно встать в очередь согласно дате регистрации своего первого прошения в Государственной больничной кассе. Этим правом пациент может воспользоваться в течение одного года с момента окончания срока назначения ему операции. Если пациент хотел бы повторно получить эндопротез, он должен напрямую или в письменном виде обратиться в Государственную больничную кассу с просьбой повторно поставить его в очередь в выбранном им лечебном учреждении.

На вопросы читательницы отвечали специалисты Вильнюсской территориальной больничной кассы и Государственной больничной кассы.

Журналист Йоланта Довляшевич