Кто должен направить на лабораторные анализы?

Семейный врач отправил меня на анализы, а потом к кардиологу в Сантаришкес. А кардиолог отправил обратно к семейному врачу, так как не хватает какого-то анализа. Каждый раз приходится ждать по три-четыре недели, пока попадешь на прием. Почему нельзя недостающие анализы сделать в Сантаришкес? В коридорах больницы люди рассказывали, что это происходит постоянно, и не только в данной больнице. Кто бы мог навести порядок в этом вопросе?
Эльвира

Вильнюсская территориальная больничная касса в последнее время получает жалобы пациентов на то, что их без нужды посылают от одного врача к другому, пока получат необходимые направления на лабораторные анализы. Попытаемся разъяснить, кто должен выписать направление на выполнение таких анализов - семейный врач или врач-специалист?
Вильнюсская территориальная больничная касса информирует, что расходы за консультацию врача-специалиста оплачиваются из средств бюджета Фонда обязательного страхования здоровья. Поэтому если застрахованный обязательным страхованием здоровья пациент хочет получить бесплатную консультацию специалиста, он должен иметь направление. Направление - это обращение одного врача к другому с целью проконсультироваться о состоянии здоровья пациента, установления или уточнения диагноза, тактики лечения (начать, продлить, поменять или прекратить начатое лечение) или для установления временной нетрудоспособности. При направлении пациента заполняется форма № 027/а или № 028-1/а, или форма свободного образца. Выдающий направление врач указывает срок действия направления, который не может больше 30 дней. Кстати, срок действия направления считается, пока пациент зарегистрируется на прием к врачу-специалисту, то есть важно в течение этих 30 дней зарегистрироваться, а сам визит может состояться и позже.
Во время посещения врача-специалиста выполняются обследования и лечебные действия, находящиеся в компетенции данного врача, и предоставляются письменные рекомендации направившему врачу. Важно знать и то, что за назначенные врачом-специалистом анализы пациенту платить не надо - больничные кассы оплачивают лечебным учреждениям предоставленные специалистами консультации в соответствии с утвержденными базовыми расценками.
Выдавая направление, семейный врач обязан вписать в него результаты проведенных анализов, выводы и даты ранее консультировавших специалистов, если таковые имеются.
Есть перечень лабораторных анализов, утвержденный Минздравом, которые в случае необходимости бесплатно должен назначить семейный врач. К компетенции семейного врача относятся общий анализ крови, мочи, глюкозы, количества холестерина в крови, концентрации ц-реактивного белка или скорости оседания эритроцитов. Семейный врач также устанавливает и оценивает количество калия и натрия в сыворотке крови, количество креатинина и мочевины (urea), выполняет пробу на толерантность к глюкозе.
Кроме того, с 1 апреля текущего года к компетенции семейного врача причислены следующие новые лабораторные анализы: печеночных ферментов (ALAT, ASAT, GGT, щелочной фосфоз), билирубина, гормонов щитовидной железы (TTH, FT4), специфического антигена простаты (пациентам после простатэктомии), микроальбуминурия, определения железа в крови. К компетенции семейного врача относятся и специальные обследования больного: неврологическое, офтальмологическое (включая остроту зрения, определение цветового восприятия, обследование сетчатки век, слезных протоков, зрачка и радужной оболочки, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна методом прямой офтальмоскопии), отоларингологическое, дерматологическое, хирургическое, ортопедическое, акушерское и гинекологическое. Поэтому семейный врач обязан выдать направление на консультацию и лечение только в сложном и к его компетенции не относящемся случае.
Однако территориальная больничная касса получает жалобы, что довольно часто пациента, прибывшего к врачу-специалисту с направлением семейного врача, опять направляют к семейному врачу, чтобы получить направление на еще один необходимый анализ. Вильнюсская территориальная больничная касса информирует, что в таких случаях врач-специалист не прав: если он принимает решение, что такой анализ пациенту необходим, он сам и обязан выполнить все действия по обследованию, несмотря на то, что некоторые лабораторные анализы входят в компетенцию семейного врача. Пациент не может быть направлен обратно к семейному врачу только лишь для проведения анализа. В таком случае анализ должен быть выполнен во время консультации врача-специалиста и за этот анализ пациента не должны просить заплатить.
Пациент не должен страдать из-за того, что врачи лечебных учреждений не находят между собой общего языка по вопросу выписывания направлений. Поэтому Вильнюсская территориальная больничная касса обращается к жителям: если возникают вопросы по поводу порядка выдачи направлений к врачам или если без нужды вас посылают от одного врача к другому, просим спрашивать или сообщать об этом по телефонам (8 5) 212 00 00, 8 700 88 888, (8 5) 266 13 38, (8 5) 266 13 33 или по эл. почте [ur]vitlk@vlk.lt[/url]

Журналист Йоланта Довляшевич