Маммография или УЗИ?

Мой семейный врач сказала мне, что при жалобах на боль в молочной железе женщинам до 40 лет делают УЗИ, а после 40 лет - маммографию? Верно ли это и какая разница между маммограммой и УЗИ молочной железы?

Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез. Производится оно на маммографах – рентгеновских аппаратах, специально предназначенных для этой цели. Снимки обычно выполняют в двух проекциях, при необходимости – делают дополнительные прицельные снимки отдельных участков железы. Маммографы оснащены также устройством для пункции железы и забора материала для гистологического исследования. Различают два вида маммографии: проверочная или профилактическая и диагностическая. К проверочной относится периодическая маммография здоровых женщин с целью выявления скрыто протекающей болезни. Всем женщинам даже не имеющим никаких жалоб со стороны молочных желез, рекомендуется произвести маммографическое исследование в возрасте сорока лет. Снимок, сделанный в этот период, называется базисной маммограммой. С ним потом будут сравнивать результаты повторных исследований. Маммография производится в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 12-й день, считая с первого дня менструации). Исследование безопасно. Осложнений и патологических реакций при исследовании не бывает. Лучевая нагрузка не превышает 0,0006 – 0,0012 Грей для классических аппаратов. Единственным противопоказанием является беременность и лактация (кормление грудью).

УЗИ (ультразвуковая диагностика) молочной железы позволяет свободно получать образы молочной железы в различных проекциях. На полученных изображениях хорошо просматриваются кисты — округлые полости, заполненные жидкостью, доброкачественные и злокачественные опухоли, различные дисплазии молочной железы. Ультразвуковое исследование является как самостоятельным методом выявления доброкачественных и злокачественных образований, так и дополнительным, применяемым в совокупности с рентгеновской маммографией. В ряде случаев ультразвук превосходит маммографию — при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин; у женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию; в выявлении кист. Кроме того, ультразвуковые сканеры используются для динамического наблюдения за уже выявленными доброкачественными новообразованиями молочной железы, чтобы определить, не произошло ли каких-либо изменений. Во время беременности и в период кормления грудью, ультразвук является ведущим методом исследования молочных желез.

То, что УЗИ более предпочтителен при исследовании плотных молочных желез у женщин до 40 лет, связано с тем, что у более молодых женщин, как правило, выше физиологическая плотность ткани молочных желез, в связи с чем затрудняется визуализация при рентгеновском исследовании. Однако это справедливо для профилактических обследований. Если же речь идет о диагностике, то оба метода применяются в равной мере для всех возрастных категорий, в зависимости от подозреваемой патологии и в зависимости от пределов каждого из методов. Другими словами, каждый из этих методов способен что-то "видеть" лучше, а что-то хуже. Зачастую применяют оба метода, а если потребуется, и дополнительные.

Онколог-маммолог Анатолий Дементьев
www.nmc.lt