На процедуры после операции – на троллейбусе... Мы любим врачей, а они нас?

Пока министерство только готовится в деталях представить в Сейме проект реорганизации медицинских учреждений, пациенты уже сегодня частенько оказываются в безвыходной ситуации, пишет Tv3.lt.

Так, жительница Вильнюса Рута в шоке от того, что ее мужу, перенесшему операцию на позвоночнике, отказали в санаторном лечении, а на процедуры предлагают ездить на троллейбусе. Рута говорит, что чувствует себя брошенной на произвол судьбы – она не понимает, как возить мужа на процедуры в лежачем состоянии, а для того чтобы отправить его в санаторий, нужно из собственного кармана выкладывать по 50-55 евро в сутки за проживание и питание.

Женщина рассказала, что из-за межпозвонковой грыжи ее 43-летний муж долгие годы страдал от сильных болей, и помочь могла только операция. «Мы обращались к разным врачам, и все в один голос говорили, что нужно оперировать, иначе он будет прикован к инвалидной коляске.

Операцию сделали в Лаздинайской больнице, все было хорошо, но нам сказали, что после этой операции понадобится санаторное лечение.

Реабилитолог после слов моего мужа, что он украинец и не понимает по-литовски, сказала, что ему назначено только амбулаторное лечение. А это значит, что он должен десять дней провести дома и ходить на процедуры в поликлинику», – рассказала Рута.

Врач на вопрос, как она себе это представляет, ответила – на троллейбусе.

«У меня двое детей – одному годик, второй ходит в первый класс, – продолжает рассказ Рута. – Я не могу оставить детей одних дома, чтобы возить мужа на процедуры».

Но какой-никакой выход она все же нашла: «Я узнала, что в Валакампяй есть санаторий, где проживание и питание стоит 24 евро в сутки. Получается 400 евро, но что делать, будем пытаться».

Лина Носевич, исполнительный директор Национальной ассоциации санаториев и реабилитационных учреждений, сказала, что потребность пациента в стационарной реабилитации устанавливает лечащий врач, и комментировать каждую ситуацию в отдельности сложно.

По ее словам, министерство явно на первый план выдвигает амбулаторную реабилитацию, а кроме того, приказы министра так часто меняются, что врачи каждый раз не знают, какую реабилитацию назначать – в поликлинике или в санатории.

Но за всем этим стоят мучения пациентов, потому что у поликлиники нет ресурсов, чтобы назначить три-четыре процедуры подряд, и получается, что они разбросаны по времени: одна в десять утра, а вторая только в три.

По словам Л. Носевич, не всем выпадает такое счастье лечиться в санатории. Даже на амбулаторную реабилитацию есть квоты, что уж говорить о санаториях.

Квоты были введены в январе этого года.

«Сейчас упор делается на амбулаторную реабилитацию, и в этом есть положительные моменты, но с точки зрения пациента в санатории, где можно получить все процедуры в одном месте, конечно же, несопоставимо лучше», – говорит собеседница и добавляет, что, взяв направление на реабилитацию, нужно действовать быстро: в течение 5 дней зарегистрироваться на амбулаторные процедуры, в течение 10 дней – в санаторий.

«И получается, что звонишь в поликлинику и не можешь там получить нормальные услуги, а в санатории уже все квоты израсходованы, даже если ты предлагаешь доплатить за проживание и питание. Раньше, когда не было квот, сколько мест, столько и принимали пациентов, а больничные кассы оплачивали по факту», – объясняет Л. Носевич.

По словам главы Ассоциации курортов Литвы Кристины Цитварене, упор, который министерство делает на амбулаторной реабилитации, отодвигая на второй план санаторную, вызывает обоснованные опасения: «Эта реформа может иметь разрушительные последствия для курортов, курортных зон и санаториев. Мы боимся, что наш многолетний опыт, знания, материальная база, методики лечения, основанные на использовании природных ресурсов – все это окажется ненужным».

* * *

Санатории: люди если и приезжают, то едут на свои средства

Также было и в прошлом году в разгар эпидемии коронавируса, когда переболевшие COVID-19 могли бесплатно лечиться в санаториях, но людей об этом не информировали. В санаториях же отмечают, что люди чаще всего лечатся за свой счет.

Минздрав объявлял, что жители, переболевшие COVID-19, у которых есть остаточные симптомы заболевания, могут пройти стационарную медицинскую реабилитацию, оплачиваемую Государственной больничной кассой. Однако представители санаториев уверяли, что переболевшие к ним не едут. Явный недостаток информации для населения.

Тогда Виргиния Пашкевичене из Кайшядориса рассказала журналистам, что она проведет 20 дней в санатории Бирштонаса Versmė. На реабилитацию она приехала из больницы, где провела почти две недели. По словам женщины, она тяжело болела COVID-19, а руководитель Кайшядорского общества людей с ограниченными возможностями помог ей попасть в санаторий на реабилитацию, оплачиваемую Государственной больничной кассой.

«Когда я сама спросила, мне предложили только за деньги. Я не знаю, то ли мало денег выделяется, то ли сами врачи не знают, что людям нужно предлагать ехать в санаторий на реабилитацию», - сказала жительница Кайшядориса.

Артурас Салда, глава Ассоциации санаториев и реабилитационных учреждений, сказал тогда, что Министерство здравоохранения слишком долго задерживалось с определением, какие именно люди могут пройти стационарную реабилитацию за счет государства.

То, что пациенты должны воспользоваться этой возможностью в течение трех месяцев после выписки из медицинского учреждения, также, по его мнению, не является логичным требованием – должно быть дано не менее полугода.

«Реабилитация предоставляется только после тяжелого и среднетяжелого состояния и госпитализации, а это означает, что если людям каким-то образом удалось вылечиться дома и обходиться без интенсивной терапии, они могут пройти реабилитацию только в виде исключения», - сказал А. Салда.

«Самым странным является то, что больше людей приезжает на свои средства, а не на средства больничной кассы», - объясняла тогда Раса Норейкене, директор санатория Versme.

По словам руководителей санаториев, учреждения пустуют. И это в разгар пандемии. Ограничение на передвижение между муниципалитетами, страх заражения вынуждают людей откладывать реабилитацию, хотя врачи не советуют этого делать. Изменения в легких могут сохраняться до полугода, ускорению заживления помогают дыхательные упражнения, ингаляции, водолечение.

«Помимо болезней легких, неврологических заболеваний по-прежнему преобладают психические расстройства. У нас есть команды психологов, психиатров, психотерапевтов. И мы создали оздоровительные программы», - сказала Люция Патинскене, директор санатория Tulpė.

Министерство здравоохранения признает отсутствие информации и стало призывать тяжело переболевших коронавирусом пользоваться этой услугой. Но сколько надо было потратить здоровья и нервов, чтобы достучаться до сердец чиновников от здравоохранения, которые, как кажется порой, живут в каком-то параллельном мире от целой армии тех, кому они посвящают свою благородную профессию, произнеся клятву Гиппократа, которая с III века до н.э. считается моральным кодексом врачебной профессии.

История медицины – это составная часть развития и движения человечества, это летопись героической борьбы за жизнь и здоровье, неиссякаемого самопожертвования в поисках истины, столкновений с невежеством, суевериями и предрассудками, упорства и героизма перед лицом неудач и разочарований.

К профессии врача всегда относились с большим уважением. Еще в древности медицина считалась высоким искусством, а «хороший врач подобен богам».

Византийская рукопись клятвы Гиппократа в форме креста. XII век



Конечно, клятва на протяжении веков устаревала, много раз меняла свое лицо, хотя ее основной смысл не менялся.

Таким образом, принципиально Клятва Гиппократа содержит 9 этических обязательств:

- обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
- принцип непричинения вреда;
- обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
- принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
- обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
- обязательство личного совершенствования;
- врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

Смысл. Пациент доверяет свою жизнь врачу – человеку, которого не знает лично, но твёрдо убежден, что врач – человек высоких моральных и этических качеств, а следовательно - заслуживает доверия.

Сейчас будущие врачи во всех вузах мира дают просто "Клятву врача", но и в ее современных вариантах внимание обращается на обязанности, связанные с пациентом, которые будущий врач берет на себя, а также обещании, что он всегда будет работать на благо здоровья и жизни пациента. И мы боготворим такого врача...

В наши дни в большинстве медицинских вузов лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа о высшем профессиональном образовании дают Клятву врача следующего содержания:

"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины".

2. Клятва врача дается в торжественной обстановке.

(Подготовлено по материалам Википедии).

И, в конце концов, никто не отменял Международный Кодекс медицинской этики, главный документ медицинского работника.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ

Принят З-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Лондон, Великобритания, октябрь 1949, дополнен 22-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, август 1968 и 35-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983 г.

ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧЕЙ

Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.

Врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.

Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации.

Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.

С НОРМАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ НЕ СОВМЕСТИМЫ:

a) Самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации.

b) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

Врач должен уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну.

Врач должен лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние.

Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.

Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично.

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ПО ОТНОШЕНИЮ К БОЛЬНОМУ

Врач должен постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни.

Врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей.

Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента.

Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностях других лиц сделать все необходимое.

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧЕЙ ПО ОТНОШЕНИЮ ДРУГ К ДРУГУ

Врач должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.

Врач должен не переманивать пациентов у своих коллег.

Врач должен соблюдать принципы "Женевской Декларации", одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

Ассоциативные фото из открытых источников.