Минздрав: в этом году повысится роль команды семейных врачей, перераспределятся нагрузки

Как сообщили во вторник в Министерстве здравоохранения, в этом году произойдет переход на более эффективное и рациональное оказание услуг семейной медицины, произойдут важные изменения.

Это предусмотрено в проекте приказа, подписанном министром здравоохранения, которым утверждается новая редакция Плана мероприятий по развитию семейной медицины до 2025 года.

Будет увеличена роль команды семейных врачей в предоставлении более последовательных и удобных услуг первичной медико-санитарной помощи, т.е. командой семейных врачей.

«Семейные врачи являются первичным и важнейшим звеном здравоохранения, на которое ложится наибольшая нагрузка и от которого в значительной степени зависит здоровье людей. Жаль, что в последние десятилетия развитие бригады семейной медицины идет слишком медленно, а бюрократическая нагрузка на врачей увеличивается. Пандемия только еще больше обнажила эти проблемы, которые необходимо решать немедленно. Мы не только сократим и перераспределим объем работы семейных врачей, но и создадим возможность работать всей командой», - говорит заместитель министра Дангуоле Янкаускене.

По словам вице-министра, семейный врач сможет оперативно назначать услуги, которые в настоящее время оказываются людям эпизодически или поздно, как пример, услуги физиотерапевта.

В коллективе у каждого специалиста будут свои независимые функции, но главной осью останется семейный врач. В 44 учреждениях первичной медико-санитарной помощи уже успешно реализуются проекты, направленные на совершенствование процессов работы коллектива семейных врачей. Сотрудничество между учреждениями для обеспечения ухода за пациентами будет лежать в основе всей трансформации.

План развития семейной медицины предусматривает изменения в перераспределении, организации и финансировании врачебных нагрузок, в том числе расширение и перераспределение услуг, оказываемых самостоятельно членами команды семейного врача и другое; обновление порядка учета пациентов в первичном амбулаторно-поликлиническом учреждении, оказывающем индивидуальную медицинскую помощь; детализированную оплату за дополнительных членов бригады семейных врачей; создание дополнительного финансирования учреждений первичной медико-санитарной помощи при хороших показателях деятельности; усовершенствование процедуры аккредитации. Эти изменения произойдут в ближайшие годы.

«Работая с пациентами каждый день, мы видим, как много возможностей не используется из-за существующих регламентов, распределения работы и оплаты. Из-за большой бюрократической нагрузки у семейных врачей не хватает времени на работу с пациентами. Основываясь на отзывах семейных врачей и пациентов, мы уже внесли некоторые изменения в наше учреждение. Например, часть нагрузки успешно берут на себя медсестры, медицинские регистраторы. Мы пытаемся применить кейс-менеджмент - индивидуальную социальную работу или т.н. социальное сопровождение. Мы видим положительные результаты, когда проводим обучение пациентов – пациенты чувствуют, что мы заботимся о них и сами берем на себя больше ответственности», - говорит Лорета Мармиене, заместитель директора Каунасской городской поликлиники по управлению качеством.

По ее словам, уже и сейчас часть нагрузки берут на себя медсестры и акушеры, внося значительный вклад в оказание услуг семейной медицины. Этим врачам будут предоставлены более автономные функции. Например, они смогут продлевать рецепты на некоторые медицинские препараты и выдавать направления на профилактические программы (сейчас это могут делать только семейные врачи), выписывать направления на компенсационные методики и другие социальные нужды. Часть деятельности возьмут на себя команды домов престарелых. Новые обязанности будут установлены после обновления законов о сестринской практике, акушерской практике и системе здравоохранения.

По данным министерства, до настоящего времени семейным врачам, несмотря на обширные компетенции, не хватало времени на подробные консультации из-за большой загруженности. Это изменится, когда они начнут работать с членами команды: медсестрой, акушеркой, физиотерапевтом, специалистом в области медицины образа жизни, социальным работником, куратором и администратором отделения.

К 2030 году все семейные врачи должны будут работать с полностью сформированной командой.

Медицинским сестрам и акушеркам будет предоставлено больше автономных функций, например, они смогут продлевать рецепты на некоторые медицинские препараты и выдавать направления в профилактические программы. Теперь это могут сделать только семейные врачи.

Пациентов также ждут перемены. При постановке на учет к семейному врачу будут влиять два обстоятельства: количество пациентов у семейного врача (размер микрорайона) и место жительства. В настоящее время ни то, ни другое не регулируется, и это создает препятствия. Особенно во время пандемии стало ясно, что семейным врачам сложно оказывать услуги на больших территориях, поэтому в плане предусмотрено регулирование их размеров. Проблемы также возникают, когда пациенты записываются к семейному врачу независимо от географического расстояния. Например, житель Шилуте регистрируется в Вильнюсе. Из-за большого расстояния семейный врач физически не может оказывать некоторые услуги. Во избежание таких случаев будет предусмотрена процедура определения географических расстояний. Кроме того, пациентам будет предложено изменить свои привычки: ответственно регистрироваться у врачей и, при необходимости, отменять регистрацию заранее.

К 2030 году все семейные врачи должны будут работать с полностью сформированной командой.

По данным министерства, учреждения, организующие первичную медико-санитарную помощь, будут финансово поощряться к найму членов команды семейных врачей. Эти изменения помогут обеспечить необходимое количество специалистов в команде каждого семейного врача, более качественные консультации, лучшее распределение нагрузки между членами команды семейного врача и бесперебойный процесс лечения пациентов.

Повышение эффективности семейного медицинского обслуживания инициировано с учетом неудовлетворительных показателей здоровья населения. План развития семейной медицины на 2016–2025 годы пересматривается и обновляется каждые два года Группой по разработке политики в области семейной медицины, в состав которой входят представители различных областей.

BNS/Министерство здравоохранения Литвы.