Больному прописан... бег

Национальный совет здоровья представил отчет о здоровье населения. Эксперты хотят финансовыми мерами заставить людей заботиться о себе.

(”Экспресс-неделя” Nr.44 # 29 октября 2009)

"Большинство факторов, наносящих вред здоровью человека, связано с его выбором. И пусть это личное дело каждого, но государство обязано вмешаться. Это одна из целей политики здравоохранения Евросоюза. Человек, не инвестирующий в здоровье личное время, не желающий заниматься спортом и ограничивать питание, должен платить больше. Конечно, такие меры могут возмутить людей, но они не противоречат принципу солидарности и не ложатся финансовым бременем на плечи человека, причина болезни которого - не образ жизни", - заявил, представляя отчет, председатель Национального совета здоровья проф. Ю.Пундзюс.
По его словам, аналогичные меры применяются в большинстве развитых стран, например, в Германии и даже в социально ориентированных Скандинавских странах. Они необходимы и в Литве - государство должно гарантировать только минимальную "корзину лечения", а остальные расходы человек должен компенсировать сам.

150 мрачных страниц

Большинству больных вряд ли помогут вечерние пробежки - им необходима срочная помощь медиков. Но сегодня абсолютно неясно, какой она будет, - в этом году собираются значительно сократить финансирование здравоохранения.
По многим причинам, в том числе из-за некачественной системы здравоохранения и нездорового образа и плохих условий жизни люди Литвы не могут похвастать хорошим здоровьем. Отчет Национального совета здоровья насчитывает более 150 страниц, и на каждой из них проявляется далеко не радужная картина.
Один из основных показателей здоровья населения - средняя вероятная продолжительность жизни. В Литве среди женщин она достигает 77,3, среди мужчин - 64,9 года, в ЕС соответственно - 82,1 и 76 лет. Значит, женщины в ЕС живут дольше наших на 4,8, а мужчины - на 11,1 года.
Смертность жителей Литвы - из самых высоких в Евросоюзе. Общий стандартизированный показатель смертности (количество умерших на 100 тыс. жителей в год) в 1,7 раза превышает средний показатель государств ЕС: в Литве на 100 тыс. жителей приходится 1095,5, в ЕС - 648,2 умерших. Если подсчитать показатели смертности среди мужчин и женщин отдельно, то в Литве средний показатель смертности среди мужчин в 2, а женщин в 1,5 раза превышает показатель ЕС.
Смертность населения связана с экономическими трудностями. Кривая показателя смертности, стабильно снижавшаяся с момента восстановления независимости до 2000 г., после так называемого российского кризиса вновь пошла вверх. Вероятно, отчет будущего года после двойного удара - экономического кризиса и снижения финансирования здравоохранения - будет еще печальнее.
Причины смертности в Литве и ЕС одинаковы, только вот количество больных и умирающих от болезней разное. В Литве показатели смертности от заболеваний кровеносно-сосудистой системы - из самых высоких в ЕС. "Опережают" нас по таким показателям среди мужчин только Болгария и Латвия, а среди женщин - Румыния и Болгария. Только в 2007 г. этот показатель снизился до 500,4 случаев на 100 тыс. человек, что все же вдвое выше, чем в среднем в ЕС, где он снижается с каждым годом.
Мало того, по сравнению с показателями ЕС стандартизированный показатель смертности от ишемической болезни сердца (к этой группе относится и острый инфаркт миокарда) в Литве втрое выше.
Из-за так называемых внешних причин в ЕС из 100 тыс. в год умирает в среднем 61,2, в Литве - 254,7 мужчины (в 4 раза больше). Среди женщин этот показатель больше в 2,6 раза (55,5 смертей на 100 тыс. жителей в год). А по смертности от заболеваний органов дыхания женщины ЕС по сравнению с литовскими даже лидируют - там от таких заболеваний они умирают в 1,4 раза чаще.
Показатели смертности от болезней пищеварительной системы тоже не радуют. Так, в Литве среди мужчин этот показатель составляет 104,4 случая на 100 тыс. жителей, т.е. в 2,4 раза превышает средний показатель ЕС, а среди женщин - 46,6 случая, т.е. почти вдвое выше, чем в ЕС.
Показатель смертности мужчин от злокачественных опухолей превышает уровень ЕС в 1,3 раза, а у женщин почти равен показателю стран Евросоюза.

Печальные цифры

В отчете Национального совета здоровья подчеркнуто, что количество койко-мест в Литве все еще превышает средний показатель по ЕС, где на 100 тыс. жителей приходится 570,2 койки, а в Литве - 813,9. Возможно, это можно считать нормой при таком количестве больных. Ведь койко-мест в Литве больше всего в 1,4, а больных - в 2-4 раза. Кстати, количество врачей в Литве превышает средний показатель по ЕС всего в 1,2 раза. Но и в ЕС он растет - почти на 10 тыс. в год, при том, что профилактика заболеваний в странах ЕС постоянно улучшается.
Государства Евросоюза выделяют на здравоохранение и большую часть ВВП. В лучшие годы на финансирование здравоохранения Литвы выделялось около 6 проц., а в ЕС - 8-9 проц. ВВП.
В отчете Национального совета здоровья утверждается, что достаточное финансирование здравоохранения не свидетельствует о крепком здоровье жителей. Так, в США на здравоохранение выделяется около 14 проц. ВВП, но показатели здоровья жителей этой страны ничем не лучше показателей ЕС, где такое финансирование вдвое меньше.
Конечно, отчет - это не беллетристика и не публицистика, поэтому жалости и прочим сантиментам в нем места нет. Но определенные настроения медицинского сообщества можно прочесть между строк. В отчете сказано, что возможности улучшить катастрофические показатели только усилиями здравоохранения "практически исчерпаны", и о здоровье жителей Литвы должны заботиться не только медики. Чистая правда, если бы врачи не говорили это людям, измученным болезнями и нуждой. Но мы-то знаем, что больные - в основном пожилые люди. Им надо было начинать бегать 50 лет назад или 70 лет назад родиться в другой стране.

Теодора РАШИМАЙТЕ, "Экспресс-неделя"