Новое в протезировании зубов

Ушли в прошлое огромные очереди в городских стоматологических поликлиниках, чувство боли и нервозность в кресле врача. И хотя видимых очередей к стоматологам нет, все-таки очереди на компенсируемое протезирование существуют. Причем они с каждым годом увеличиваются.

(”Экспресс-неделя” Nr.47 # 19 ноября 2009)

Компенсацию получит пациент, а не поликлиника
Приказом министра здравоохранения была создана рабочая группа и подготовлен новый порядок, который вступил в силу 20 августа 2009 года. Его целью было улучшение доступности компенсируемых услуг по зубопротезированию. Как и раньше, услуги протезирования, предоставленные пенсионерам по старости: женщинам - с 60 лет, мужчинам - с 62,5 года, лицам с недугом, детям до 18 лет, будут компенсироваться из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ). Только теперь расходы по протезированию зубов будут компенсироваться пациенту, а не поставщику услуги. В связи с этим у пациентов увеличивается возможность выбора учреждений протезирования: получатели услуги смогут выбирать любое учреждение, предоставляющее услуги протезирования, имеющее договор с Больничной кассой.

Своей очереди можно и не ждать
Претенденты на зубопротезирование, занесенные в общие списки, решившие не ждать, пока подойдет их очередь и имеющие возможность заплатить за услуги самостоятельно, могут выбрать учреждение, не имеющее договора с учреждением территориальной больничной кассы. Позже они в установленном порядке после предоставления Больничной кассе счета получат компенсацию. Кстати, одонтологическая клиника может находиться и не в Литве, только в этом случае, если расходы на зубопротезирование превысят установленные Больничной кассой нормы, нельзя рассчитывать на компенсацию в размере всей потраченной суммы.
Новый порядок четко регламентирует, какая часть расходов будет компенсирована из бюджета ФОСЗ. Предусмотрены размеры компенсации - до 1300 баллов и до 4000 баллов. Так как в настоящее время стоимость балла равняется 0,89 лита, за протезирование будет выплачиваться соответственно до 1157 литов или до 3560 литов. Большая сумма компенсации предусмотрена детям и взрослым, которым необходима более сложная технология лечения (это решает консилиум врачей-одонтологов третьего уровня).

Первый визит - в свою поликлинику
Следует отметить, что меняется место подачи заявлений на предоставление услуг протезирования, компенсируемых из бюджета средств ФОСЗ. Раньше заявления принимались в учреждении протезирования. Теперь желающие получить такие услуги должны обращаться к врачу-одонтологу первичного амбулаторного учреждения по присмотру за здоровьем, к которому приписаны, то есть в свою поликлинику. Если житель обратится к врачу-одонтологу другого учреждения, за предоставленную консультацию он должен будет заплатить. Установив, что лицо соответствует определенным критериям, врач-одонтолог предоставляет ему выписку из медицинских документов (форма 027/а).
Первичному амбулаторному учреждению по присмотру за здоровьем, к которому приписан пациент, он должен представить просьбу записать его в списки лиц, ожидающих протезирования зубов, документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение услуг протезирования, вывод врача-одонтолога о необходимости протезирования зубов (форма 027/а).
Первичные амбулаторные учреждения зарегистрируют заявления лиц и передадут территориальной больничной кассе, которая по дате подачи заявления впишет лицо в список жителей самоуправления, ожидающих очереди на протезирование зубов. Список постоянно дополняется и создается по единственному критерию - дате подачи заявления.

Ждите письма
Как и раньше территориальные больничные кассы будут высылать ожидающим протезирования зубов сообщение, в котором укажут номер очереди жителя, позже, следующим сообщением, сообщат о возможности получить услуги по протезированию зубов и список учреждений, в которых лицо может воспользоваться этими услугами.
Получив сообщение о том, что уже подошла очередь протезировать зубы, человек должен не позднее чем в течение трех месяцев после даты отправки сообщения обратиться в одно из указанных в сообщении учреждений здравоохранения, с которыми территориальной больничной кассой заключен договор о предоставлении услуг протезирования. В противном случае он будет вычеркнут из списка территориальной больничной кассы и потеряет право на получение компенсируемых из бюджета ФОСЗ услуг протезирования. В случае болезни лица или при наличии другой важной причины предоставление услуг протезирования может быть перенесено на более позднее время. В таком случае необходимо обращаться в территориальную больничную кассу и предоставить заявление о переносе предоставления услуг протезирования. Кстати, перед протезированием надо обязательно вылечить зубы.
Получив сообщение территориальной больничной кассы о внесении в очередь, пациент может и не ждать, когда будет приглашен протезировать зубы, а выполнить протезирование быстрее, заплатив за услуги самостоятельно. Позже лицо сможет представить территориальной больничной кассе заявление и другие необходимые документы на компенсацию услуг по протезированию зубов. Заявления пациентов регистрируются, а при наступлении очереди пациента ему будет выплачена компенсация в установленном размере (средства переводятся на указанный пациентом банковский счет).
Лицам, которым изготовление протезов по отпечаткам зубов начато до 30 сентября 2009 года, расходы компенсируются в соответствии с порядком, действовавшим на тот момент.

Д.ИВАШКЕВИЧ, "Экспресс-неделя"